第115回 午前 問45

✓ これが正解2装具が剝がれた場合に対処できる。

解説

外出に向けては装具が剝がれたときに対処できることが目標です。

ストーマ（人工肛門）を造設した人は、腹部に装具を貼って便を受け止めます。外出のときに最も困るのは、外出先で装具が剝がれたり便が漏れたりすることで、これに備えられるかどうかが安心して出かけられるかを左右します。

Aさんは電車で隣県まで孫に会いに行きたいと希望しており、自宅から離れた場所で長い時間を過ごすことになります。そのため、替えの装具や処理用品を持ち歩き、装具が剝がれたときに外出先のトイレなどで自分で交換して対処できることが、外出に向けた目標として最も適しています。人工肛門を造設しても、多くの場合は食物繊維を一律に避ける必要はありません。起こりやすい皮膚障害の理解や、物品の購入先を知ることも日常のストーマケアでは大切ですが、外出という希望に直接結び付く目標ではありません。

したがって最も適切なのは、装具が剝がれた場合に対処できることです。目標を選ぶときは、本人の希望する場面で何が起きると困るかを考えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1食物繊維を避けた食事が摂れる。：人工肛門を造設した人でも、多くは食物繊維を一律に避ける必要はなく、むしろ便の性状を整えるためにとることもあります。外出に向けた目標としても的外れです。
• 3起こりやすい皮膚障害が理解できる。：ストーマ周囲の皮膚障害を理解することは、日々の装具管理で大切な知識です。ただし外出先で困る場面への備えとしては、剝がれた装具に対処できる力のほうが優先されます。
• 4装具交換に必要な物品の購入先がわかる。：装具を買う店や入手方法を知ることは、在宅で暮らし続けるために必要な情報です。ただし今回の外出の場面で起こり得るトラブルに直接備える目標とはいえません。