第38回 問題111

✓ これが正解2通所介護（デイサービス）での様子

解説

利用拒否の理由がデイサービスでの出来事なので、そこでの様子を重視します。

この事例の決め手は、休まず通っていたＡさんが、ある日突然利用を拒否し、その理由として、クイズの時間に利用者のＢさんからいつも間違えていると何度も注意され情けないと話したことです。利用を嫌がる原因が、デイサービスの中での出来事にあることが分かります。

再アセスメントは、利用者の状態や状況に変化があったときに、改めて情報を集めて分析し直すことです。変化の原因を確かめ、支援の方向性を見直すことが目的になります。今回の変化は、デイサービスの場での人間関係や活動の中で起きていると考えられるため、クイズの時間の様子、Ｂさんとの関わり、ほかの利用者との関係、Ａさんの表情や参加の仕方など、デイサービスでの様子を詳しく確かめることが重要です。

したがって、再アセスメントで重視すべき情報は、デイサービスでの様子が最も適切です。再アセスメントでは、何がきっかけで変化が起きたのかを特定し、その場面の情報を優先して集めると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1通所介護（デイサービス）を利用しない日の過ごし方：デイサービスを利用しない日の過ごし方も生活全体を知るうえでは参考になります。しかし今回の利用拒否は、デイサービスの中での出来事が原因と考えられるため、最も重視すべき情報とはいえません。
• 3通所介護（デイサービス）の利用継続に関する娘の意見：娘の意見は大切な情報の一つですが、再アセスメントで中心にすべきなのは、変化の原因となっている場面での本人の様子です。利用継続についての娘の考えを最優先にするのは適切ではありません。
• 4通所介護（デイサービス）の迎えを担当した介護福祉職の印象：迎えを担当した介護福祉職の印象は、その場の受け止め方にとどまる主観的な情報です。利用を拒否した原因を確かめるには、デイサービスでの客観的な様子を集めることが必要です。
• 5通所介護（デイサービス）以外のサービスを利用することへの意向：Ａさんはこれまで休まずにデイサービスを利用しており、今の家から通い続けたいと話しています。ほかのサービスに変えることへの意向を先に確かめるのは、原因の確認より前に結論を急ぐ形になります。