第36回 問題112

✓ これが正解3完成までの手順を理解しやすいように示す。

解説

完成までの手順を理解しやすいように示す支援に見直します。

事例の決め手は、Ｂさんの短期目標が、右手を使い作業を自分ひとりで行えることであること、そして高次脳機能障害があり、組立て作業の途中で何度も手が止まったことです。高次脳機能障害では、作業の手順を覚えておくことや、順序立てて進めることが難しくなる場合があります。

そこで、完成までの手順を理解しやすいように示す支援、たとえば手順を写真や図、番号つきの表にして見える場所に置くといった工夫が考えられます。手順を目で確かめられれば、Ｂさんは迷わずに自分ひとりで作業を進めやすくなり、短期目標の達成と、手先を使う仕事に就きたいという希望の実現にもつながります。

本人を責めたり、職員がそばで指示し続けたり、作業を増やしたりすることは、自分ひとりで行うという短期目標にも、Ｂさんの障害の特性にも合いません。

見分け方として、支援内容の見直しでは、短期目標と本人の障害の特性の両方に合う支援を選びましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1完成品の不備を出すことへの反省を促す。：完成品の不備を責めて反省を求めると、Ｂさんはさらに自信をなくし、作業への意欲が下がるおそれがあります。不備は本人の努力不足ではなく、手順の分かりにくさから生じたと考えて支援を工夫します。
• 2左側に部品を置いて作業するように促す。：Ｂさんは左片麻痺があり、作業は右手で行っています。左側に部品を置くと、動かしにくい側へ手を伸ばす必要が生じ、左側に注意が向きにくい場合には部品を見落とすことも考えられます。
• 4生活支援員が横に座り続けて作業内容を指示する。：生活支援員が横に座り続けて指示を出すと、Ｂさんは指示を待って動くようになり、自分ひとりで作業を行うという短期目標から離れてしまいます。必要なのは、本人が自分で進められる手がかりです。
• 5製品を箱に入れる単純作業も同時に行うように調整する。：単純作業と組立て作業を同時に進めると、Ｂさんが一度に注意を向ける対象が増え、かえって混乱しやすくなります。手が止まった原因である、組立ての手順の分かりにくさを解決する支援にはなりません。