第38回 問題39

✓ これが正解5移乗するときは，利用者に前傾姿勢をとるように促す。

解説

移乗するときは、利用者に前傾姿勢をとってもらうよう促します。

右片麻痺の人の移乗の介護では、動かせる左側（健側）の力を生かし、麻痺のある右側（患側）を守ることが基本です。立ち上がりや移乗の動作では、おじぎをするように上体を前に傾けて重心を足の上に移すと、お尻が浮いて立ち上がりやすくなります。

このため、車いすへ移乗するときに、利用者に前傾姿勢をとるよう促すことは、本人の力を生かした安全な移乗につながり、最も適切です。

右側臥位で起き上がる、利用者の左側に立つ、車いすを右側に置く、フットサポートを下げておくという記述は、健側を使う、患側を支える、足を引っかけないといった片麻痺の人の移乗の基本と合いません。片麻痺の介護では、本人は健側で動き、介護者は患側を守る、と役割を分けて覚えると判断しやすくなります。前傾姿勢は、立ち上がりの介護全般に共通する大切な動きです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1利用者に右側臥位になって起き上がるように促す。：起き上がるときは、動かせる側の手で体を支えて押し上げるため、健側である左側を下にした左側臥位から起き上がります。右側臥位では麻痺側が下になり、手で支えられず、肩を痛めるおそれもあります。
• 2端座位になった利用者の左側に立つ。：介護福祉職は、バランスを崩しやすい麻痺側である右側に立って支えます。健側の左側に立つと、倒れやすい右側を支えられず、転倒の危険が高まります。
• 3端座位になった利用者の右側に，車いすを置く。：車いすは、利用者の健側である左側に置きます。健側の手でアームサポートをつかみ、健側の足を軸に向きを変えることで、本人の力を生かして移乗できます。右側に置くと、麻痺側へ向かって動くことになり危険です。
• 4車いすのフットサポートは下げておく。：フットサポートを下げたままだと、移乗のときに足が当たったり引っかかったりして、けがや転倒の原因になります。移乗の前にはフットサポートを上げておき、座ってから足を乗せます。