第37回 問題70

✓ これが正解3自分で食事ができるように，自助具の使用状況を確認する。

解説

自分のペースで食べたいＢさんには、自助具の使用状況を確かめます。

決め手は、Ｂさんが利き手に麻痺がありながら、これまでの生活様式を守り、自宅で自分のペースで食事ができるようになりたいと希望していることです。在宅復帰を目指すリハビリテーションの場面なので、本人の希望と生活歴を尊重しながら、自分でできる力を伸ばす支援が求められます。

利き手に麻痺があると、ふだんの食器や道具では食べにくくなります。持ちやすいスプーンや滑りにくい食器などの自助具が合っているか、どのように使えているかを確かめることは、自分で食事ができるようになるための具体的な支援で、Ｂさんの希望にも直接こたえます。最も適切な対応です。

母語を使わないよう伝える、床に布団を敷いて寝起きさせる、ほかの利用者と同じ時間に食べ終えさせる、余暇の内容を職員が決める、という対応は、いずれもＢさんの生活様式や自分のペース、自己決定を軽く扱うものです。

事例問題では、本人が何を望んでいるかを先に押さえ、その希望に直接つながる支援を選びます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1入所中は母語を使わずに，日本語を話すように伝える。：日本語が十分に理解できないＢさんにとって、母語は気持ちを伝える大切な手段です。使わないよう求めることは、本人の文化や意思の表し方を否定することになります。
• 2居室の床に布団を敷いて，寝起きができるようにする。：立ち上がりが不安定なＢさんにとって、床に敷いた布団からの立ち上がりは負担も転倒の危険も大きくなります。これまでの生活様式を守りたいという希望にも合いません。
• 4ほかの利用者と同じ時間に食べ終えるように伝える。：Ｂさんは自分のペースで食事をしたいと望んでいます。周りに合わせて急がせるのは希望に反するうえ、麻痺のある手で慌てて食べることで、むせなどの危険も高まります。
• 5日本の生活に合わせるように，余暇活動の内容は介護福祉職が判断する。：余暇の過ごし方は本人が選ぶものです。日本の生活に合わせるよう職員が決めてしまうと、これまでの生活様式を守りたいというＢさんの思いと自己決定を損ないます。