令和6年度 北海道 午後 問50

✓ これが正解2（ａ、ｄ）

解説

ａとｄが正しく、ｂはイブプロフェン、ｃは血栓のある人の注意。

使用上の注意の記載と成分の組み合わせ（手引き第5章 使用上の注意・別表）で判断します。

ａは正しい記述です。オキセサゼイン（胃腸鎮痛鎮痙薬に配合される局所麻酔成分）は、妊娠中における安全性が確立されていないため、妊婦又は妊娠していると思われる人は服用しないこととされています。ｂは誤りです。混合性結合組織病の診断を受けた人が相談することとされるのは、無菌性髄膜炎の副作用を起こしやすいイブプロフェンです。小柴胡湯は、インターフェロン製剤で治療を受けている人は服用しないこととされている漢方処方製剤で、間質性肺炎の副作用との関係で知られています。ｃも誤りです。セトラキサート塩酸塩で相談することとされるのは、血栓のある人（脳血栓、心筋梗塞、血栓静脈炎など）や血栓症を起こすおそれのある人で、生じた血栓が分解されにくくなるおそれがあるためです。ｄは正しく、芍薬甘草湯は徐脈又は頻脈を引き起こし、心臓病の症状を悪化させるおそれがあるため、心臓病の診断を受けた人は服用しないこととされています。

正しいのはａとｄなので、その組み合わせが正解です。見分け方として、混合性結合組織病などの自己免疫の病気とくればイブプロフェンの無菌性髄膜炎、と特徴的な組み合わせを覚えておきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ｂを選んでいる点が違います。混合性結合組織病の人に髄膜炎の副作用を理由として相談を求めるのは解熱鎮痛成分のほうで、漢方処方製剤の小柴胡湯の注意ではありません。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂもｃも誤りです。混合性結合組織病の人への注意は解熱鎮痛成分のイブプロフェンに付くもので、セトラキサート塩酸塩は血の塊がある人に関係する成分です。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃを選んでいる点が違います。芍薬甘草湯の心臓病の記載は正しいものの、セトラキサート塩酸塩は血の塊を溶けにくくするおそれによる注意で、出血しやすさの悪化ではありません。