令和5年度 北海道 午前 問46

✓ これが正解5誤　正　誤　正

解説

ｂ・ｄが正。ケトチフェンは抗ヒスタミン、血管は収縮させる

手引き第3章の鼻に用いる薬の配合成分の知識で判断します。

ａは誤りです。ケトチフェンフマル酸塩は抗ヒスタミン成分で、ヒスタミンの働きを抑えることにより、くしゃみや鼻汁等の症状を緩和します。鼻粘膜の過敏性や痛み・痒みを抑える局所麻酔成分として配合されるのは、リドカインやリドカイン塩酸塩です。ｂは、鼻粘膜を清潔に保ち、細菌による二次感染を防止する目的で、ベンゼトニウム塩化物が殺菌消毒成分として配合されている場合があるという内容で正しい記述です。

ｃは誤りです。フェニレフリン塩酸塩はアドレナリン作動成分で、交感神経系を刺激して鼻粘膜を通っている血管を収縮させることにより、鼻粘膜の充血や腫れを和らげます。血管を拡張させるのではありません。ｄは、クロモグリク酸ナトリウムの使用は、医療機関で減感作療法等のアレルギーの治療を受けている人では、治療の妨げとなるおそれがあるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。アドレナリン作動成分は血管を縮めて充血を取る、と作用の向きを押さえておくと、ｃのような逆向きの記述に気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 正：ａ・ｃを正、ｂを誤としていて、ｄ以外がすべて逆です。ベンゼトニウム塩化物は殺菌消毒成分でｂは正しく、ケトチフェンを局所麻酔成分とするａと血管を拡げるとするｃは誤りです。
• 2誤 正 正 正：ｃを正としている点が食い違います。フェニレフリン塩酸塩は交感神経系を刺激して鼻の血管を縮め、充血や腫れを和らげる成分なので、拡張とするｃは誤りです。
• 3正 正 誤 誤：ａを正、ｄを誤とした点が食い違います。ケトチフェンはくしゃみや鼻水を抑えるタイプの成分で麻酔目的ではないのでａは誤りで、アレルギーの治療中の人に注意を促すｄは正しいと判定します。
• 4誤 誤 正 誤：ｂ・ｄを誤、ｃを正としていて、ａ以外がすべて逆です。二次感染防止のｂと減感作療法との関係を述べたｄが正しく、血管を拡げるとするｃは誤りです。