令和4年度 北海道 午前 問47

✓ これが正解3正　正　誤　正

解説

ｃだけが誤り。ベンザルコニウム塩化物は結核菌には効果がない

鼻炎用点鼻薬の配合成分（手引き第3章の鼻に用いる薬）の知識で判断します。

ａは正しい記述です。ナファゾリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分は、交感神経系を刺激して鼻粘膜の血管を収縮させ、充血や腫れを和らげます。しかし、過度に使用されると鼻粘膜の血管が反応しなくなり、逆に血管が拡張して二次充血を招き、鼻づまり（鼻閉）がひどくなりやすくなります。ｂも正しく、鼻粘膜の炎症を和らげることを目的として、グリチルリチン酸二カリウムが配合されている場合があります。ｃは誤りです。ベンザルコニウム塩化物は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌又はカンジダ等の真菌類に対する殺菌消毒作用を示しますが、結核菌やウイルスには効果がありません。ｄは正しく、鼻粘膜の過敏性や痛みや痒みを抑えることを目的として、リドカイン、リドカイン塩酸塩等の局所麻酔成分が配合されている場合があります。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。ベンザルコニウム塩化物は結核菌とウイルスには効かない、と効かない相手を覚えておくと判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｃを正としていますが、ベンザルコニウム塩化物は結核菌やウイルスには効果がないため、結核菌にも殺菌消毒作用を示すとした記述は誤りです。ｄを誤としていますが、リドカイン塩酸塩は局所麻酔成分として、鼻の粘膜の過敏さや痛み・痒みを抑える目的で配合されることがあるので、正しい記述です。
• 2誤 誤 正 正：ａを誤としていますが、血管を縮める成分の点鼻薬を使いすぎると血管が反応しにくくなり、二次充血で鼻づまりが悪化しやすいので、正しい記述です。ｂを誤としていますが、グリチルリチン酸二カリウムは鼻の粘膜の炎症を和らげる目的で配合されることがあるので、正しい記述です。ｃの判定も食い違っています。
• 4正 誤 誤 正：ｂを誤としていますが、グリチルリチン酸二カリウムは鼻の粘膜の炎症を和らげる目的で配合されることがあるので、正しい記述です。
• 5誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、血管を縮める成分の点鼻薬を使いすぎると血管が反応しにくくなり、二次充血で鼻づまりが悪化しやすいので、正しい記述です。ｃを正としていますが、ベンザルコニウム塩化物は結核菌やウイルスには効果がないため、結核菌にも殺菌消毒作用を示すとした記述は誤りです。ｄの判定も食い違っています。