令和5年度 北海道 午前 問42

✓ これが正解5正　誤　正　正

解説

ｂだけが誤り。アケビ科のつるの茎を基原とするのはモクツウ

手引き第3章の泌尿器用薬の知識で判断します。

ａは、日本薬局方に収載されているカゴソウは、煎薬（煎じて用いる薬）として残尿感、排尿に際して不快感のあるものに用いられるという内容で正しい記述です。ｂは誤りです。アケビ科のアケビ又はミツバアケビの蔓性の茎を、通例、横切りしたものを基原とする生薬はモクツウです。サンキライは、ユリ科の植物の塊茎を基原とし、利尿作用を期待して用いられる生薬です。

ｃは、竜胆瀉肝湯が体力中等度以上で、下腹部に熱感や痛みがあるものの排尿痛、残尿感、尿の濁り、こしけ（おりもの）、頻尿に適すとされるという内容で正しい記述です。ｄは、猪苓湯が体力に関わらず使用でき、排尿異常があり、ときに口が渇くものの排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみに適すとされるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。アケビ科のつるの茎はモクツウ、と基原と名前を結びつけて覚えておくと、サンキライとの入れ替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 正 正 誤：ａ・ｄを誤、ｂを正としています。カゴソウを煎じて残尿感などに用いるというａと、猪苓湯の適応を述べたｄは正しく、アケビの茎を基原とするのはモクツウなのでｂは誤りです。
• 2正 正 誤 正：ｂを正、ｃを誤とした点が食い違います。つる性の茎を輪切りにした生薬は別の名前（モクツウ）なのでｂは誤りで、下腹部が熱っぽく痛む人の排尿の不調に用いる処方というｃの説明は正しいものです。
• 3正 誤 正 誤：ｄを誤としている点が食い違います。猪苓湯は体力を問わず使え、口の渇きを伴う排尿困難や頻尿、むくみなどに適すとされるので、ｄは正しい記述です。
• 4誤 誤 誤 正：ａ・ｃを誤としています。カゴソウの煎薬としての用い方を述べたａと、竜胆瀉肝湯の適応を述べたｃはどちらも正しく、誤っているのは生薬の基原を取り違えたｂだけです。