令和5年度 北海道 午前 問38

✓ これが正解2正　誤　誤　正

解説

ａ・ｄが正。ソイステロールとパンテチンの働きの説明が誤り

手引き第3章の高コレステロール改善薬と脂質異常症の知識で判断します。

ａは、医療機関で測定した低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）の検査値が１４０ｍｇ／ｄＬであれば脂質異常症とされるという内容で正しい記述です。ＬＤＬが１４０ｍｇ／ｄＬ以上であることが、脂質異常症とされる基準の一つです。ｂは誤りです。大豆油不けん化物（ソイステロール）は、腸管におけるコレステロールの吸収を抑える働きがあるとされる成分です。コレステロールと結合して代謝されやすいコレステロールエステルを形成し、肝臓での代謝を促すとされるのは、リノール酸やポリエンホスファチジルコリンです。

ｃも誤りです。パンテチンは、ＬＤＬ等の異化排泄を促進し、リポタンパクリパーゼ活性を高めて、高密度リポタンパク質（ＨＤＬ）の産生を高める作用があるとされる成分です。腸管でのコレステロールの吸収を抑えるのはソイステロールの働きです。ｄは、ビタミンＥはコレステロールからの過酸化脂質の生成を抑えるほか、末梢血管の血行を促進する作用があるとされ、血中コレステロール異常に伴う末梢血行障害の緩和等を目的として用いられるという内容で正しい記述です。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。吸収を抑えるのはソイステロール、エステルを作るのはリノール酸等、ＨＤＬを高めるのはパンテチン、と成分ごとの働きを1行ずつ覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂ・ｃを正、ｄを誤としています。ソイステロールは吸収を抑える成分でｂは誤り、パンテチンはＨＤＬ産生を高める成分でｃも誤りで、ビタミンＥの働きを述べたｄは正しい記述です。
• 3誤 誤 正 正：ａを誤、ｃを正としています。ＬＤＬが１４０ｍｇ／ｄＬ以上なら脂質異常症とされるのでａは正しく、パンテチンを吸収抑制の成分とするｃは誤りです。
• 4誤 正 誤 誤：ａ・ｄを誤、ｂを正としていて、ｃ以外の3つの判定が逆です。ＬＤＬの基準を述べたａと、ビタミンＥの過酸化脂質の生成抑制と血行促進を述べたｄが正しい記述です。
• 5誤 誤 正 誤：ａ・ｄを誤、ｃを正としています。ａとｄは正しい記述で、腸管でのコレステロールの吸収を抑えるのはパンテチンではなくソイステロールなので、ｃは誤りです。