令和4年度 北海道 午後 問2

✓ これが正解3正　誤　誤　正

解説

ａとｄが正、ｂはヘモグロビン由来、ｃはビリルビンの滞留で誤り

胆嚢と肝臓の働きは、手引き第2章の消化器系の項で判断します。胆汁の成分の行方と、肝臓が作る物質を区別できるかがポイントです。

ａは正しい記述です。脂質の消化を助ける胆汁酸塩は、腸内に放出された後、大部分が小腸で再吸収されて肝臓に戻ります（腸肝循環）。ｂは誤りです。胆汁中のビリルビン（胆汁色素）は、白血球ではなく赤血球中のヘモグロビンが分解されてできた老廃物です。腸内細菌に代謝されて糞便を茶褐色にするという後半は合っています。ｃは誤りです。黄疸は、肝機能障害や胆管閉塞でビリルビンが循環血液中に滞留して起こります。アンモニアは肝臓で尿素に代謝される物質で、黄疸の原因として説明されてはいません。ｄは正しい記述で、胆汁酸やホルモンの生合成の出発物質となるコレステロールは肝臓で産生されます。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。ビリルビンは赤血球から生まれて黄疸と便の色に関わる、と一続きで覚えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂとｃを正、ｄを誤としています。ビリルビンの由来は赤血球のヘモグロビンで、黄疸の原因もビリルビンの滞留です。コレステロールは肝臓で作られるのでｄは正しい記述です。
• 2誤 正 誤 誤：ａを誤、ｂを正としていますが、胆汁酸塩は大部分が小腸で再吸収されて肝臓に戻るのでａは正しく、白血球由来とするｂは誤りです。ｄも正しい記述です。
• 4誤 誤 正 正：ａを誤、ｃを正としています。胆汁酸塩の再吸収は正しい内容で、黄疸はアンモニアではなくビリルビンが血液中に滞留して起こるため、ｃは誤りです。
• 5正 誤 誤 誤：ａ以外をすべて誤としていますが、ｄのとおりコレステロールは肝臓で産生され、胆汁酸やホルモンの材料になります。ｄを誤とする点が食い違います。