令和4年度 北海道 午後 問10

✓ これが正解3正　誤　誤　正

解説

ａとｄが正、小児は医薬品成分が脳に達しやすく、脊髄反射は脳を介さない

脳と神経系の働きは、手引き第2章の脳や神経系の働きの項で判断します。血液脳関門と小児の関係、脊髄反射の定義がポイントです。

ａは正しい記述です。視床下部は、自律神経系やホルモン分泌などの様々な調節機能を担う部位です。ｂは誤りです。脳には血液脳関門という仕組みがあり、血液中の物質が脳の組織へ移りにくくなっています。しかし小児ではこの関門が未発達なので、循環血液中に移行した医薬品の成分が脳の組織に達しやすくなります。記述は達しにくいとしており、結論が逆です。ｃも誤りです。脊髄は、末梢からの刺激の一部に対して、脳を介さずに刺激を返すことがあり、これを脊髄反射と呼びます。ｄは正しい記述で、神経細胞の細胞体から伸びる細長い突起（軸索）を神経線維といいます。

よって、ａ正・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。小児は関門が未発達だから成分が脳に届きやすい、と理由とつなげて覚えると、小児への使用上の注意とも結び付きます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂとｃを正、ｄを誤としています。小児では血液脳関門が未発達で成分が脳に達しやすく、脊髄反射は脳を介さないので、ｂとｃは誤り、軸索の記述ｄは正しい内容です。
• 2正 正 誤 正：この組はｂを正と見ていますが、関門の働きが十分でない子供では、薬の成分が脳へ入り込みやすいというのが手引きの説明です。入りにくいとするｂは逆の結論で、誤りとなります。
• 4誤 誤 正 正：ａを誤、ｃを正としています。視床下部は自律神経系やホルモン分泌の調節を担うのでａは正しく、脳を介して刺激を返すとするｃは脊髄反射の説明として誤りです。
• 5誤 正 誤 誤：ａとｄを誤、ｂを正としています。視床下部の記述と神経線維の記述はどちらも正しく、小児で成分が脳に達しにくいとするｂは誤りです。