令和4年度 北海道 午前 問45

✓ これが正解4正　誤　正　正

解説

ｂだけが誤り。抗ヒスタミン成分には抗コリン作用もある

抗ヒスタミン成分（手引き第3章の内服アレルギー用薬など）の知識で判断します。

ａは正しい記述です。クロルフェニラミンマレイン酸塩などの抗ヒスタミン成分は、肥満細胞から遊離したヒスタミンが受容体と反応するのを妨げることにより、ヒスタミンの働きを抑える作用（抗ヒスタミン作用）を示します。ｂは誤りです。抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンの働きを抑える作用以外に抗コリン作用も示すため、排尿困難や口渇、便秘等の副作用が現れることがあります。そのため、排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人では、症状の悪化を招くおそれがあります。ｃは正しく、ジフェンヒドラミン塩酸塩は、吸収されたジフェンヒドラミンの一部が乳汁に移行して乳児に昏睡を生じるおそれがあるため、母乳を与える女性は使用を避けるか、使用する場合には授乳を避ける必要があります。ｄも正しく、メキタジンは、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがあります。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。抗ヒスタミン成分は抗コリン作用による副作用にも注意、と2つの作用をセットで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 誤 誤 正：ａを誤としていますが、クロルフェニラミンマレイン酸塩は、ヒスタミンが受容体と結びつくのを妨げて働きを抑えるので、正しい記述です。ｃを誤としていますが、ジフェンヒドラミンの一部は母乳に移り、乳児に昏睡を起こすおそれがあるので、正しい記述です。
• 2正 正 誤 誤：ｂを正としていますが、抗ヒスタミン成分は抗コリン作用も示し、排尿困難などの副作用が出ることがあるため、起きないとする記述は誤りです。ｃを誤としていますが、ジフェンヒドラミンの一部は母乳に移り、乳児に昏睡を起こすおそれがあるので、正しい記述です。ｄの判定も食い違っています。
• 3誤 誤 正 誤：ａを誤としていますが、クロルフェニラミンマレイン酸塩は、ヒスタミンが受容体と結びつくのを妨げて働きを抑えるので、正しい記述です。ｄを誤としていますが、メキタジンでは、まれにショック、肝機能障害、血小板減少といった重い副作用が起きることがあるので、正しい記述です。
• 5誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、クロルフェニラミンマレイン酸塩は、ヒスタミンが受容体と結びつくのを妨げて働きを抑えるので、正しい記述です。ｂを正としていますが、抗ヒスタミン成分は抗コリン作用も示し、排尿困難などの副作用が出ることがあるため、起きないとする記述は誤りです。ｄの判定も食い違っています。