令和6年度 北海道 午前 問25

✓ これが正解4正　正　誤　正

解説

ａ・ｂ・ｄが正しく、ｃは中枢作用が強いのがジフェンヒドラミン塩酸塩で誤り。

手引きの第3章、催眠鎮静薬の知識で判断します。眠気を促す薬には、抗ヒスタミン成分のほか、ブロモバレリル尿素などの成分が配合されることがあります。

ａは正しい記述です。小児及び若年者では、抗ヒスタミン成分により眠気とは反対の神経過敏や中枢興奮などが現れることがあります。ｂも正しい記述です。生体内情報伝達物質であるヒスタミンは、脳の下部にある睡眠・覚醒に関与する部位で神経細胞の刺激を介して、覚醒の維持や調節を行う働きを担っています。ｃは誤りです。脳内のヒスタミン刺激が低下すると眠気が促されますが、抗ヒスタミン成分の中でも特にこのような中枢作用が強いのはジフェンヒドラミン塩酸塩です。ニコチン酸アミドはビタミンの一種で、抗ヒスタミン成分ではありません。ｄは正しい記述です。ブロモバレリル尿素は胎児に障害を引き起こす可能性があるため、妊婦又は妊娠していると思われる女性は使用を避けるべきです。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。眠気を促す抗ヒスタミン成分の代表はジフェンヒドラミン塩酸塩、と成分名で覚えておくと、ほかの成分名に置き換えた記述を見抜けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1誤 誤 正 正：ａとｂを誤り、ｃを正しいとしている点が違います。小児や若年者で神経過敏などが現れることと、ヒスタミンが覚醒の維持や調節に働くことは、どちらも手引きのとおりです。
• 2正 誤 誤 正：ｂを誤りとしている点が違います。ヒスタミンは脳の睡眠と覚醒に関わる部位で神経細胞を刺激し、目が覚めた状態を保つ働きをしているので、ｂは正しい記述です。
• 3誤 正 誤 誤：ａとｄを誤りとしている点が違います。小児や若年者では眠気と逆の興奮が出ることがあり、ブロモバレリル尿素は胎児への影響から妊婦では避けるべき成分なので、どちらも正しい記述です。
• 5誤 正 正 誤：ａとｄを誤り、ｃを正しいとしている点が違います。ニコチン酸アミドはビタミンの仲間で、眠気を強く起こす成分ではありません。年少者の興奮やブロモバレリル尿素の妊婦への注意は手引きどおりです。