令和4年度 北海道 午前 問44

✓ これが正解5誤　誤　誤　正

解説

ｄだけが正しい。ａは温経湯、ｂは四物湯、ｃは五積散の説明

婦人薬として用いられる漢方処方製剤（手引き第3章）の知識で判断します。この問は、処方名と適用の説明が入れ替えられていないかを見る問題です。

ａは誤りです。手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ、更年期障害などに適すとされるのは温経湯の説明です。加味逍遙散は、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものに使われます。ｂも誤りです。体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものに適すとされるのは四物湯の説明です。ｃも誤りです。冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適し、発汗傾向の著しい人では不向きとされるのは五積散の説明です。当帰芍薬散は、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こりなどを訴えるものに使われます。ｄは正しい記述で、桂枝茯苓丸の説明として合っています。

したがって、ａ誤・ｂ誤・ｃ誤・ｄ正の組み合わせが正解です。手足のほてりと唇の乾きは温経湯、皮膚の乾燥と色つやの悪さは四物湯、と目印の症状で処方を結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 誤 誤：ａを正としていますが、この説明の目印（手足のほてり・唇の乾き）は別の処方のもので、加味逍遙散はのぼせ感や肩こり、いらだちなどを目標にするため誤りです。ｄを誤としていますが、比較的体力があり、下腹部痛やのぼせて足冷えなどを訴えるものに使う桂枝茯苓丸の説明として合っているので、正しい記述です。
• 2正 正 誤 誤：ａを正としていますが、この説明の目印（手足のほてり・唇の乾き）は別の処方のもので、加味逍遙散はのぼせ感や肩こり、いらだちなどを目標にするため誤りです。ｂを正としていますが、皮膚が乾いて色つやが悪く胃腸障害のない人向けという説明は別の処方のもので、五積散に当てはめた記述は誤りです。ｄの判定も食い違っています。
• 3誤 正 正 正：ｂを正としていますが、皮膚が乾いて色つやが悪く胃腸障害のない人向けという説明は別の処方のもので、五積散に当てはめた記述は誤りです。ｃを正としていますが、冷えのある胃腸炎や腰痛、かぜなどに使い汗の多い人に向かない、という説明は別の処方のもので、当帰芍薬散に当てはめた記述は誤りです。
• 4誤 正 正 誤：ｂを正としていますが、皮膚が乾いて色つやが悪く胃腸障害のない人向けという説明は別の処方のもので、五積散に当てはめた記述は誤りです。ｃを正としていますが、冷えのある胃腸炎や腰痛、かぜなどに使い汗の多い人に向かない、という説明は別の処方のもので、当帰芍薬散に当てはめた記述は誤りです。ｄの判定も食い違っています。