第61回 午後 問32

✓ これが正解5訪問リハビリテーションの利用

解説

訪問リハビリテーションの利用はICFの環境因子にあたります。

ICF（国際生活機能分類）は、人の生活機能を心身機能・身体構造、活動、参加の3つで表し、それに影響する背景因子を環境因子と個人因子に分けます。健康状態（病気や変調）も構成要素の一つです。判断の軸は、肢の内容がこのどれに当てはまるかです。

環境因子には、人を取り巻く物的な環境（福祉用具や住環境）、人的な環境（家族や支援者）、社会的な環境（制度やサービス）が含まれます。訪問リハビリテーションは介護保険などの制度にもとづいて外部から提供されるサービスなので、その利用は環境因子に分類されます。

屋外の歩行困難は、歩くという課題の遂行の困難なので活動の制限です。慢性心不全の診断は健康状態にあたります。友人とお茶会を開くことは、地域や人間関係の中で役割を果たす参加の側面です。運動に対する本人の高い意欲は、その人自身の特徴である個人因子に入ります。本人の外にあって生活を助けたり妨げたりするものが環境因子、本人の内側の特徴が個人因子、と内と外で区別すると分類しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1屋外の歩行困難：屋外を歩くことが難しいのは、歩くという課題を遂行するうえでの困難で、ICFでは活動の制限に分類されます。本人を取り巻く環境ではありません。
• 2慢性心不全の診断：慢性心不全という病気の診断は、ICFでは健康状態にあたります。生活機能に影響する病気や変調そのものを表す要素です。
• 3友人とお茶会の開催：友人とお茶会を開くことは、人との関わりや地域生活に関与することなので参加にあたります。環境因子ではありません。
• 4運動に対する本人の高い意欲：運動への意欲は本人自身がもつ性格や価値観、意欲といった特徴なので、背景因子のうち個人因子に分類されます。