第60回 午前 問97

✓ これが正解1自生思考

解説

統合失調症の前駆期には、自生思考がみられることがあります。

統合失調症の経過は、はっきりした症状が出る前の前駆期、幻覚や妄想などが目立つ急性期、症状が落ち着く消耗期（休息期）、回復期などに分けて考えられます。前駆期には、眠れない、集中できない、何となく落ち着かないといった漠然とした変化に加え、自分の意思と関係なく考えが次々と浮かんでくる自生思考などの微妙な体験が現れることがあり、早く気付く手がかりとされます。

残りの症状は、はっきり発症したあとの急性期に目立つ陽性症状、長く続いた時期に目立つ陰性症状、発症後の病相でみられる症候群で、前駆期の特徴ではありません。

したがって、前駆期にみられるのは自生思考です。前駆期は本人だけが感じる微妙な変化、急性期は陽性症状、慢性期は陰性症状、と時期と症状の型を対応させて覚えておくと整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2滅裂思考：滅裂思考は、話の筋道がなくなり、言葉と言葉のつながりがばらばらになる思考の障害です。はっきり発症した急性期に目立つ症状で、前駆期の特徴ではありません。
• 3奇異な妄想：奇異な妄想は、現実にはありえない内容を確信してしまう症状で、幻覚とともに急性期に目立つ陽性症状にあたります。前駆期の特徴として挙げるものではありません。
• 4感情の平板化：感情の平板化は、表情や声の調子から喜怒哀楽が読み取れなくなる陰性症状です。病気が長く続いた時期に目立つことが多く、前駆期の特徴ではありません。
• 5緊張病症候群：緊張病症候群は、激しい興奮や、外からの働きかけに反応しない昏迷、不自然な姿勢を保ち続けるといった症状です。発症後の病相でみられ、前駆期の特徴ではありません。