第58回 午前 問97

✓ これが正解1緊張型

解説

興奮や昏迷など意志発動の異常が主体なのは緊張型です。

統合失調症は、従来、症状の現れ方によっていくつかの病型に分けられてきました。病型の名前と、その中心となる症状を組で覚えることが大切です。

緊張型は、意志や行動を起こす働きの異常が目立つ病型です。激しく興奮して動き回る緊張病性興奮と、外からの呼びかけにほとんど反応せず動かなくなる緊張病性昏迷が、交互に現れることもあります。同じ姿勢をとり続けたり、言われたことに機械的に従ったりする症状もみられます。したがって、興奮や昏迷などの意志発動の異常が主体となるのは緊張型です。

破瓜型は思春期ごろに発症し、感情の平板化やまとまりのない言動が目立つ病型、妄想型は妄想や幻覚が中心の病型、単純型は目立つ陽性症状がなく意欲の低下などが徐々に進む病型、残遺型は急性期の後に陰性症状が残る状態です。興奮と昏迷の両極端は緊張型、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2残遺型：残遺型は、急性期の目立った症状が治まった後に、意欲の低下や感情の平板化などの陰性症状が長く残っている状態です。興奮や昏迷が主体となる病型ではありません。
• 3単純型：単純型は、幻覚や妄想などの目立つ症状がほとんどないまま、意欲の低下や社会からの引きこもりがゆっくり進む病型です。興奮や昏迷は中心になりません。
• 4破瓜型：若い年代で始まり、表情や感情の動きが乏しくなったり、話のつながりが崩れたりすることが前面に出るのが破瓜型です。興奮と昏迷の振れ幅が特徴の型とは別のものです。
• 5妄想型：妄想型は、被害妄想などの妄想や幻聴が症状の中心となる病型で、比較的遅い年齢で発症することが多いものです。興奮や昏迷が主体となる病型ではありません。