第59回 午前 問96

✓ これが正解2若年発症は予後が悪い。

解説

統合失調症は、若い年齢で発症するほど予後が悪い傾向があります。

統合失調症は、多くは思春期から青年期に発症し、幻覚や妄想などの陽性症状、意欲の低下や感情の平板化などの陰性症状、認知機能の障害を特徴とする病気です。経過や予後は人によって大きく違い、予後を左右する要因がいくつか知られています。

予後が悪くなりやすい要因として、発症の年齢が若いこと、はっきりしたきっかけがなくゆっくり発症すること、男性であること、発症から治療を始めるまでの期間が長いこと、陰性症状が目立つことなどが挙げられます。若い時期に発症すると、学業や仕事、人間関係を築く時期と重なり、社会生活の力を身につける前に病気が始まるため、予後が悪くなりやすいと考えられています。若年発症は予後が悪いという記述が正しいものです。

ほかの記述は、発症の仕方、性別による予後の違い、発症率の男女差、治療開始までの期間と予後の関係のどれかが、知られている傾向と逆になっているか、差を大きく見積もりすぎています。覚え方は、予後が良いのは急に発症・遅い年齢・女性・早い治療、悪いのはその逆、と対にして覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1急性発症は予後が悪い。：はっきりしたきっかけがあって急に発症した場合は、予後が比較的良いとされます。予後が悪くなりやすいのは、きっかけがはっきりせず、ゆっくり発症する場合です。
• 3女性は男性より予後が悪い。：統合失調症では、女性の方が男性よりも予後が良い傾向があるとされています。女性の方が予後が悪いとする記述は、知られている傾向と逆です。
• 4男性の発症率は女性の約2倍である。：統合失調症の発症率は、男性がやや多いとする報告はありますが、男女で約2倍もの差があるとはされていません。差を大きく見積もりすぎた記述です。
• 5発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。：発症から治療を始めるまでの期間が長いほど、予後が悪くなりやすいことが知られています。そのため、早く見つけて早く治療を始めることが大切とされています。