第59回 午後 問98

✓ これが正解1意欲低下

✓ これが正解2感情の平板化

解説

意欲低下と感情の平板化は、統合失調症の陰性症状です。

統合失調症の症状は、陽性症状と陰性症状に大きく分けられます。陽性症状は、本来ないものが現れる症状で、幻覚、妄想、まとまりのない思考や会話などが当たります。陰性症状は、本来あるはずの働きが弱まったり失われたりする症状で、意欲の低下、感情の平板化（喜怒哀楽の表現が乏しくなる）、思考の貧困、社会的なひきこもりなどが当たります。したがって、陰性症状は意欲低下と感情の平板化の2つです。

ほかの肢は、本来ないものが現れる側、つまり陽性症状に分類されるものです。

陽性症状はプラスで現れるもの（幻覚・妄想・思考のまとまりのなさ）、陰性症状はマイナスで失われるもの（意欲・感情の表出・会話の量）、と足し算と引き算のイメージで覚えておくと見分けやすくなります。陰性症状は、生活のしづらさや社会参加の難しさに直結しやすい点にも注意が必要です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 3幻覚：幻覚は、実際にはない声が聞こえる幻聴などのように、外からの刺激がないのに知覚が生じる症状です。本来ないものが現れる症状なので、陽性症状の代表に分類されます。
• 4妄想：妄想は、誤った内容を事実と確信し、周りが訂正しても変わらない考えで、被害妄想などがよくみられます。幻覚とともに陽性症状の中心となる症状で、陰性症状ではありません。
• 5連合弛緩：連合弛緩は、考えのつながりがゆるんで話のまとまりがなくなる思考の形式の障害です。まとまりのない思考や会話として陽性症状の側に分類されるのが一般的で、陰性症状には当たりません。