第59回 午前 問71

✓ これが正解1橈骨手根関節の運動軸は2つである。

解説

橈骨手根関節は楕円関節で、運動軸は2つあります。

手の運動の問題では、関節の形と運動の軸の数、靱帯の張り方、筋の作用、アーチのしくみを整理しておくことが大切です。関節の形が運動の自由度を決め、球関節は3軸、楕円関節（顆状関節）や鞍関節は2軸、蝶番関節は1軸です。

橈骨手根関節は、橈骨の下の端のくぼみに、舟状骨と月状骨と三角骨がつくる楕円の形の面がはまり込む楕円関節です。掌屈・背屈と、橈屈・尺屈という2つの軸のまわりで動き、回旋はほとんど起こりません。運動軸は2つという記述が正しいものです。

ほかの記述は、PIP関節の靱帯の張り方、手関節を背屈させる筋、前腕の肢位と橈屈の関係、手の横アーチに関わる関節のどれかが誤っています。覚え方は、手関節は2軸の楕円関節、靱帯はMP関節が屈曲で張り、PIP関節は伸展で張る、手の横アーチを動かすのは小指側のよく動くCM関節、と要点を絞っておくことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2PIP関節の側副靱帯は伸展位で弛緩する。：PIP関節の側副靱帯は、伸展位で張り、屈曲位でゆるむとされています。手を固定するときにPIP関節を伸ばした位置にするのは、この靱帯を縮ませないためです。
• 3手関節背屈には長母指外転筋が作用する。：長母指外転筋は、母指を外転させる筋で、手関節では橈屈と掌屈を助ける方向に働きます。手関節の背屈は、長・短橈側手根伸筋や尺側手根伸筋が主に担います。
• 4手関節橈屈の可動域は前腕回外位より回内位で大きい。：運動学の説明では、手関節の橈屈の可動域は、橈骨と尺骨が交差しない前腕回外位のほうがむしろ大きいとされることが多く、回内位で大きいとする記述は向きが逆です。
• 5対立運動における横アーチの変化には第2CM関節が関与する。：第2と第3のCM関節はほとんど動かず、手の中心の柱となります。対立運動で横アーチが深くなるときに動くのは、よく動く第4と第5のCM関節と母指のCM関節です。