第59回 午前 問7

✓ これが正解5体幹側屈の代償運動に注意する。

解説

肩関節外転の測定では体幹の側屈で角度が大きく出ないよう注意します。

この問は、設問が指定する関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）で判断します。図は、立っている人の上肢を体の横から外上方へ挙げる動きを示しているので、肩関節の外転の測定です。

この測定法の肩関節外転は、基本軸が肩峰を通る床への垂直線、移動軸が上腕骨で、立位または座位で測り、参考可動域は0〜180度です。測定の注意点として、体幹が側屈しないようにすることが示されています。腕を高く挙げると体幹を反対側へ倒して見かけの角度を稼ぎやすいので、この代償運動に注意することが正しい記述になります。

ほかの記述は、測定の肢位、運動の名前、基本軸、参考可動域のどれかがこの測定法と食い違います。覚え方は、肩の外転は基本軸が床への垂直線、移動軸が上腕骨、参考可動域が180度で、代償は体幹の側屈、と一組で覚えることです。なお、2022年4月の改訂後の表でも、肩関節外転のこれらの項目は同じです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1背臥位で測定する。：肩関節外転は立位または座位で、肩峰を通る床への垂直線を基本軸にして測ります。背臥位で測る方法は示されておらず、図も立った姿勢で測定しています。
• 2運動方向は屈曲である。：図の矢印は、上肢を体の横から外上方へ挙げる動きを示しています。前方へ挙げる屈曲とは運動の向きが違い、この動きは外転にあたります。
• 3基本軸は上腕骨である。：上腕骨は角度計の移動軸として使う部分です。基本軸は動かない側の基準線で、肩関節外転では肩峰を通る床への垂直線になっています。
• 4参考可動域は135度である。：肩関節外転の参考可動域は0〜180度とされています。135度という値はこの測定法の肩関節外転の参考可動域とは合いません。