第61回 午後 問41

✓ これが正解5口唇を閉じさせ、力に抵抗できるかを見る。

解説

口唇を閉じて抵抗に耐えられるかは顔面神経の評価です。

脳神経の評価では、どの神経がどの筋を支配しているかを思い出し、その筋の働きを見る検査を選びます。顔面神経（第Ⅶ脳神経）は、表情筋（前頭筋、眼輪筋、口輪筋など）を支配する運動神経です。

口唇を閉じて力に抵抗できるかを見る検査は、口のまわりを取り巻く口輪筋の筋力を調べるもので、顔面神経の評価として正しいものです。ほかにも、額にしわを寄せる、目を強く閉じる、頬をふくらませる、歯を見せて笑うといった動作で、左右差を見ながら顔面神経の働きを確かめます。

眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる上眼瞼挙筋を支配する動眼神経の麻痺や、交感神経の障害（Horner症候群）で起こります。顔面神経麻痺ではむしろ目を閉じにくくなります。挺舌時の舌の偏位は舌下神経、咬筋の収縮は三叉神経の運動枝、発声時の口蓋垂の偏位は迷走神経の評価です。表情は顔面神経、噛むのは三叉神経、舌は舌下神経、のどは舌咽・迷走神経、と動きと神経を対で覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1眼瞼下垂の有無を見る。：まぶたが下がる眼瞼下垂は、上眼瞼挙筋を動かす動眼神経や交感神経の障害で起こります。顔面神経が麻痺すると、逆にまぶたを閉じにくくなります。
• 2挺舌させ、舌の偏移を見る。：舌を出させて左右どちらに曲がるかを見るのは舌下神経の検査です。障害があると舌は麻痺した側へ偏ります。
• 3咬筋の収縮を左右で比較する。：咬筋は物を噛む咀嚼筋の一つで、三叉神経の運動枝に支配されます。歯をかみしめさせて左右を触り比べるのは三叉神経の評価です。
• 4発声させ、口蓋垂の偏移を見る。：声を出させて口蓋垂や軟口蓋の動きを見るのは、迷走神経（および舌咽神経）の評価です。麻痺があると口蓋垂は健側へ引かれます。