第115回 午後 問42

✓ これが正解4胃瘻からの経管栄養を行っている児童は支援の対象である。

解説

胃瘻から経管栄養を行っている児童は医療的ケア児の支援対象です。

医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（医療的ケア児支援法）では、医療的ケアを、人工呼吸器による呼吸管理、喀痰吸引その他の医療行為と定め、日常生活や社会生活を送るために恒常的に医療的ケアを受けることが欠かせない児童を医療的ケア児としています。胃瘻からの経管栄養は医療的ケアにあたるため、それを日常的に受けている児童は支援の対象です。

法律の定義は、人工呼吸器や喀痰吸引を例に挙げたうえで、その他の医療行為と幅広く定めており、対象となる医療機器を限定して決めているわけではありません。地域包括支援センターは、介護保険法に基づき主に高齢者の相談に応じる機関で、医療的ケア児の相談の中心ではありません。医療的ケア児の相談には、都道府県の医療的ケア児支援センターなどが応じます。介護支援専門員（ケアマネジャー）は介護保険のケアプランを作る職種で、障害児の福祉サービスの利用計画は相談支援専門員が作成します。

したがって、正しいのは胃瘻からの経管栄養を行っている児童が支援の対象であることです。医療的ケア児は年齢と医療行為の継続で定義され、高齢者向けの介護保険のしくみとは窓口も職種も別、と区別しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1対象となる医療機器が決められている。：定義の条文は、呼吸器や吸引を例示しつつ、それ以外の医療行為も含める書き方です。使っている機器の種類で対象を線引きするのではなく、医療行為を日常的に必要とするかで判断します。
• 2地域包括支援センターが相談対応する。：地域包括支援センターは、介護保険法に基づいて主に高齢者とその家族の総合相談などを担う機関です。医療的ケア児の家族の相談は、医療的ケア児支援センターなどが受けます。
• 3介護支援専門員がサービス利用計画を立てる。：介護支援専門員は、介護保険制度で要介護者のケアプランを作成する職種です。障害のある児童が福祉サービスを使うための計画は、相談支援専門員が作成するしくみになっています。