第111回 午後 問112

✓ これが正解4途中で息切れを感じたら座って休む。

解説

息切れを感じたら座って休むよう助言します。

Aさんは慢性心不全の増悪で入院し、治療によって歩行による息切れは消失しています。近くのスーパーに歩いて買い物に行くことを楽しみにしており、息切れが心配だと話しています。助言は、楽しみを続けながら心臓に負担をかけすぎない工夫を軸に考えます。

心不全のある人の活動は、無理のない範囲で続けることが体力の維持につながり、生活の楽しみや意欲を保つうえでも大切です。そのうえで、途中で息切れを感じたら、それ以上無理をせずに座って休み、呼吸が落ち着いてから再び歩くよう伝えます。こうすることで、心臓への負担が大きくなりすぎるのを防ぎながら、Aさん自身が体の状態に合わせて活動を調整できます。一方、宅配サービスや車椅子に切り替えると、Aさんの楽しみや歩く機会を奪い、活動量が減って体力が落ちてしまいます。荷物を両手に分散して持っても、運ぶ重さの合計は変わらず、心臓への負担は軽くなりません。

したがって、途中で息切れを感じたら座って休むという助言が最も適切です。慢性疾患の生活指導は、活動をやめさせるのではなく、自分で調整できる方法を伝える、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1宅配サービスを利用する。：宅配サービスを使えば体の負担は減りますが、歩いて買い物に行くというAさんの楽しみと、体力を保つための活動の機会を奪ってしまいます。歩行での息切れは消失しています。
• 2移動には車椅子を利用する。：Aさんは入院治療で歩行による息切れが消失しており、歩く力があります。移動に車椅子を使うと足腰の筋力が落ち、かえって生活の範囲が狭くなります。
• 3荷物は両手に分散して持つ。：荷物を左右の手に分けても、運ぶ重さの合計は同じで、心臓にかかる負担は変わりません。買う量を減らしたり、カートを使ったりする工夫のほうが負担を軽くできます。