第114回 午後 問42

✓ これが正解1流動（ミキサー）食は注入できる。

解説

胃瘻からはミキサーにかけた流動食も注入できます。

胃瘻は、おなかの表面から胃に通じる孔（瘻孔）をつくり、そこにカテーテルを入れて栄養を注入する方法です。在宅では家族が注入を担うことが多いため、安全に続けられる方法を具体的に説明します。

胃瘻からは、市販の経腸栄養剤だけでなく、ふだんの食事をミキサーにかけて滑らかにした流動（ミキサー）食も注入できます。家族と同じ食事を使えることや、さらさらした液体より胃から逆流しにくいことなどの利点があります。カテーテルが詰まらないよう粒が残らないように滑らかにし、注入後は白湯でカテーテルの中を流します。瘻孔部は、状態が安定していれば消毒は行わず、ぬるま湯や石けんで洗って清潔と乾燥を保ちます。胃瘻カテーテルの交換は、種類によって目安が異なりますが月単位の間隔で行うもので、週に1回ではありません。注入中は、胃の内容物の逆流と誤嚥を防ぐため、上半身を十分に起こした姿勢にします。

したがって流動（ミキサー）食は注入できるが正解です。胃瘻の管理は、食事の形を工夫できる、瘻孔は洗って清潔に、注入中は上体を起こす、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2注入前に胃瘻の瘻孔部を消毒する。：瘻孔の周りの皮膚は、炎症などの異常がなければ消毒薬を使わず、ぬるま湯や石けんで洗えば清潔を保てます。毎回の注入前に消毒する手順は勧められていません。
• 3胃瘻カテーテルは週に1回交換する。：胃瘻カテーテルは、バルーン型やバンパー型など種類ごとに交換の目安が異なりますが、いずれも月単位で交換します。週に1回という頻繁な交換は行いません。
• 4注入中は体位を15度のFowler〈ファウラー〉位にする。：15度ではほぼ寝た姿勢に近く、注入した栄養剤が食道へ逆流して誤嚥する危険が高まります。注入中と注入後しばらくは、上半身をしっかり起こしておきます。