第37回 問題90

✓ これが正解2食器に少量ずつ盛りつけて提供する。

解説

少量ずつ盛りつけると、一度に口へ運ぶ量が限られ詰め込みを防げます。

事例の決め手は、Ａさんが前頭側頭型認知症と診断されていること、咀嚼や嚥下の機能は保たれていること、そして最近は飲み込む前に次々と食べ物を口へ運ぶようになったことです。前頭側頭型認知症では、行動を抑える働きが弱まり、目の前の物に反応して同じ行動を続けてしまうといった特徴がみられることがあります。食べる機能そのものではなく、食べるペースの調整が課題だと読み取れます。

取っ手つきのコップや手で持てる食べ物は、握る力や道具の操作に困りごとがある人向けの工夫で、Ａさんの状態とは合いません。料理を一度に全部並べたり、大きなスプーンにしたりすると、口に入る量が増え、詰め込みを強めてしまいます。

食器に少しずつ盛りつけて出せば、一度に口に運べる量が自然に限られ、飲み込む前に詰め込むことを防げます。本人が自分のスプーンで食べ続けられるので、自分で食べる力も保てます。したがって、少量ずつ盛りつけて提供する対応が最も適切です。事例問題では、機能の低下なのか行動の特徴なのかを分けて読み、環境の工夫で行動を整える方法を選ぶと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1取っ手つきのコップを準備する。：取っ手つきのコップは、握る力が弱い人などが飲み物を持ちやすくするための工夫です。Ａさんの困りごとは食べ物を詰め込むことで、コップの持ちにくさではありません。
• 3すべての料理をテーブルの上に並べる。：すべての料理を目の前に並べると、目に入った物に次々と手が伸び、口に詰め込む行動をかえって強めるおそれがあります。出す量や順番を調整するほうが合っています。
• 4大きなスプーンに変更する。：大きなスプーンにすると一口の量が増え、飲み込む前に口の中がいっぱいになりやすくなります。詰め込みが増えている状態では、一口量を増やす工夫は逆効果です。
• 5手で持って食べられる物を準備する。：手で持って食べられる物は、スプーンなどの道具を扱うのが難しい人に向いた工夫です。Ａさんはスプーンを使って自分で食べられており、道具の操作に困りごとはありません。