第111回 午後 問54

✓ これが正解1相談支援専門員

解説

在宅への移行では、相談支援専門員の参加を優先します。

18トリソミーのAちゃんは、経管栄養や吸引などの医療的ケアを必要とする状態で自宅に帰る予定です。在宅生活を支えるには、医療だけでなく、障害福祉サービスなどの福祉の支援を組み合わせ、生活全体を調整する役割の人が欠かせません。退院前カンファレンスには、医療側から主治医・看護師・ソーシャルワーカー、地域側から訪問看護師・保健所保健師・町の保健師が参加する予定ですが、福祉サービスの計画を担う職種が入っていません。

相談支援専門員は、障害のある子どもや家族の相談に応じ、障害福祉サービスなどの利用計画を作成し、サービスの調整を担う職種です。退院前から参加することで、福祉サービスの利用を見通した支援計画を早くから立てることができ、円滑な在宅移行につながります。ほかの参加者の候補は、在宅生活が始まった後の段階で関わることが考えられる人や、院内の職種で、退院後の地域の支援体制づくりの中心にはなりません。

退院前カンファレンスの参加者は、退院後の生活に必要な医療と福祉の両方の調整役がそろっているかで選ぶ、と考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2保育所の保育士：Aちゃんは生後2か月で、これから在宅療養を始める段階です。保育所への入所はまだ先の話で、退院前カンファレンスで在宅生活の支援体制を話し合う参加者として優先度は高くありません。
• 3民生・児童委員：民生・児童委員は地域の子育て家庭の見守りや相談を担いますが、医療的ケアが必要な子の在宅生活に必要なサービスを計画・調整する立場ではありません。退院後の状況に応じて関わりを検討します。
• 4大学病院の公認心理師：大学病院の公認心理師は、入院中の家族の心理的な支援などで関わることはありますが、院内の職種です。退院後の地域の福祉サービスの調整を担う職種ではないため、優先度は高くありません。