第111回 午前 問44

✓ これが正解5頭部打撲の有無

解説

転んだと訴えているので、まず頭部打撲の有無を確認します。

Aさんは、登校途中にふらついて転んだと訴えて保健室に来ています。養護教諭が最初に確認すべきなのは、生命や重い後遺症に関わるおそれのある問題がないかどうかです。

転倒で頭を打った場合、その場では元気そうに見えても、時間がたってから頭痛、吐き気、意識の変化などが現れることがあり、早く受診が必要になる場合があります。ふらつきの原因を探るより先に、けがの重さを確かめ、緊急の対応が必要かを判断しなければなりません。したがって、頭部打撲の有無の確認が優先度の高い内容です。

月経の周期、遅刻の原因、就寝時間、朝食の摂取状況は、ふらつきや遅刻の背景を探るために大切な情報ですが、緊急性の評価が済んでから聞く内容です。救急処置の場面では、命に関わることから順に確かめると覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1月経の周期：月経の周期は、貧血などふらつきの背景を考えるうえで参考になる情報です。しかし転倒した直後には、まずけがの重さを確かめる必要があり、背景の確認はその後になります。
• 2遅刻の原因：遅刻の原因を聞くことは、夏休み明けから続く遅刻の背景を理解するために大切です。ただ、転んだと訴えている今はけがの評価が先で、原因を探るのは落ち着いてからです。
• 3昨夜の就寝時間：昨夜の就寝時間は、睡眠不足によるふらつきを考える手がかりになります。それでも、転倒による頭のけがの有無を確かめる前に聞く内容ではなく、優先度は低くなります。
• 4朝食の摂取状況：朝食の摂取状況は、低血糖によるふらつきの可能性を考える手がかりになります。ただし転倒したという訴えがある以上、けがの重さの確認を先に行います。