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第111回 午前 問46

公衆衛生看護活動展開論

起立性調節障害に関する問題

次の文を読み44~46の問いに答えよ。

Aさん(14歳、女子、中学3年生)は、夏休み明けから遅刻が増えている。本日も遅刻して登校し「登校途中にふらついて転んだ」と訴えて、教室に行かず保健室に来室した。

その後もAさんはたびたび遅刻し、体調不良を訴えて保健室に来室した。養護教諭が、学級担任に教室での様子を確認したところ、Aさんが授業中は無気力で寝ていることもあると分かったため、起立耐性失調〈起立性調節障害〉の疑いがあると推測した。養護教諭は、来室したAさんにこの疾患の症状に当てはまるか問診をしたところ、多くの症状が当てはまることが分かったため、専門医への受診が必要であることを伝えた。その後、保護者と専門医療機関を受診したAさんは、起立耐性失調〈起立性調節障害〉と診断された。

Aさんは教職員や友人から遅刻の多さを指摘されることを気にしていたため、養護教諭はAさんへの対応について教職員との話し合いの場を設けた。最初の説明として適切なのはどれか。

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✓ これが正解3遅刻・欠席は怠惰ではなく身体的疾患が原因であること

解説

遅刻・欠席は怠惰ではなく身体の病気が原因だと最初に伝えます。

Aさんは、教職員や友人から遅刻の多さを指摘されることを気にしています。起立性調節障害は朝に症状が強く出るため、外から見ると怠けや夜ふかしと誤解されやすく、周囲の無理解が本人をさらに追い詰めることがあります。

教職員との話し合いで最初に必要なのは、Aさんの遅刻や欠席が怠惰によるものではなく、身体の病気によるものだという共通の理解をつくることです。この理解があって初めて、教職員はAさんを責めずに受け止め、授業中の配慮や連絡の仕方などの具体的な対応を一緒に考えることができます。したがって、遅刻・欠席は怠惰ではなく身体的疾患が原因であることを伝えるのが、最初の説明として適切です。

連絡体制、保健室の利用、クラスメイトへの説明は、病気への理解が共有された後に決めていく具体的な対応です。関係者との話し合いでは、まず理解をそろえ、次に役割と方法を決める、という順序を意識しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第111回 保健師国家試験 午前(厚生労働省)問46(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。

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