令和8年度 北海道 午後 問16

✓ これが正解4（ｂ、ｄ）

解説

ｂとｄが正しい。ａは消化性潰瘍の説明、便秘傾向はリスクが高い

手引き第2章の症状からみた主な副作用のうち、消化性潰瘍とイレウス様症状の範囲で判断します。

ａは誤りです。胃や十二指腸の粘膜組織が傷つき、その一部が粘膜筋板を超えて欠損する状態は消化性潰瘍の説明です。イレウスは、腸の内容物の通過が妨げられた状態をいいます。ｂは正しい記述です。医薬品の副作用による消化性潰瘍では、胃のもたれ、吐きけ、胃痛、消化管出血に伴って便が黒くなるなどの症状が現れますが、自覚症状が乏しく、貧血症状の検査や突然の吐血・下血で見つかることもあります。ｃは誤りです。普段から便秘傾向がある人は、イレウス様症状を起こすリスクが高いとされています。小児や高齢者も同じく注意が必要です。ｄは正しく、医薬品の作用で腸管運動が麻痺して内容物が通らなくなると、激しい腹痛などのために水分や食物の摂取が抑えられ、嘔吐がなくても脱水状態になることがあります。

したがって、ｂとｄを選ぶ組み合わせが正解です。粘膜が欠ける話は潰瘍、腸の中身が通らない話はイレウス、と起きている現象で区別しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｃ）：ａとｃを選ぶ組み合わせですが、ａとｃが合いません。粘膜が粘膜筋板を超えて欠ける状態は消化性潰瘍のことで、イレウスではないため誤りです。便秘傾向のある人はイレウス様症状のリスクが高いので、低いとするのは誤りです。選ぶべきｂとｄが入っていない点も違います。
• 2（ａ、ｄ）：ａとｄを選ぶ組み合わせですが、ａが合いません。粘膜が粘膜筋板を超えて欠ける状態は消化性潰瘍のことで、イレウスではないため誤りです。選ぶべきｂが入っていない点も違います。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂとｃを選ぶ組み合わせですが、ｃが合いません。便秘傾向のある人はイレウス様症状のリスクが高いので、低いとするのは誤りです。選ぶべきｄが入っていない点も違います。