令和6年度 北海道 午後 問19

✓ これが正解1正　誤　正　正

解説

ａ・ｃ・ｄが正しく、ｂはかぜとの区別が難しい点で誤り。

呼吸器系に現れる副作用（手引き第2章 症状からみた主な副作用）で判断します。

ａは正しい記述で、間質性肺炎は、肺の中で肺胞と毛細血管を取り囲んで支えている組織（間質）が炎症を起こしたものです。通常の肺炎が気管支や肺胞の炎症であるのと違い、肺胞の外側の組織で起こります。ｂは誤りです。間質性肺炎の症状は、息切れ・息苦しさ、空咳（痰の出ない咳）、発熱などで、かぜや気管支炎の症状と区別が難しいとされます。ｃは正しく、医薬品による喘息では、原因となる医薬品（アスピリンなど）の使用後、短時間（1時間以内）のうちに鼻水・鼻づまりが現れ、続いて咳、喘鳴、呼吸困難を生じます。ｄも正しく、この喘息は合併症を起こさない限り、原因となった医薬品の有効成分が体内から消失すれば症状は寛解します。

よって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正とする組み合わせが正解です。覚え方として、間質性肺炎はかぜと紛らわしいからこそ注意が要る、と理由とセットで覚えておくと、ｂのような逆の言い方に気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 正 正 誤：ａを誤、ｂを正、ｄを誤としています。間質の炎症というａと、成分の消失で寛解するというｄは正しく、間質性肺炎はかぜとの見分けが難しいのでｂは誤りです。
• 3誤 誤 誤 正：ａとｃを誤としている点が違います。間質性肺炎の定義も、原因医薬品の使用後1時間以内に鼻水・鼻づまりから始まる喘息の経過も、正しい内容です。
• 4正 正 誤 誤：ｂを正、ｃとｄを誤としています。間質性肺炎の鑑別は難しいのでｂは誤りで、喘息の経過を述べたｃと寛解を述べたｄは正しい記述です。
• 5正 誤 正 誤：ｄを誤としている点が違います。医薬品による喘息は、合併症がなければ原因成分が体内から消えると寛解するので、ｄは正しい記述です。