令和6年度 北海道 午後 問20

✓ これが正解2正　正　誤　正

解説

ａ・ｂ・ｄが正しく、ｃは頭痛や吐きけも出るので誤り。

感覚器系に現れる副作用（手引き第2章 症状からみた主な副作用）で判断します。

ａは正しい記述で、医薬品によっては瞳の拡大（散瞳）による異常な眩しさや目のかすみなどの副作用が現れることがあります。ｂも正しい記述です。眼球内の角膜と水晶体の間を満たす眼房水が排出されにくくなると眼圧が上がります。抗コリン作用がある成分が配合された医薬品によって眼圧が上昇し、眼痛や眼の充血に加え、急激な視力低下を来すことがあり、特に閉塞隅角緑内障がある人では注意が必要です。ｃは誤りで、眼圧の上昇に伴って頭痛や吐きけ・嘔吐などの症状が現れることもあります。ｄは正しく、高眼圧を長時間放置すると視神経が損傷して視野欠損や失明に至るおそれがあり、速やかに眼科専門医の診療を受ける必要があります。

よって、ａ正・ｂ正・ｃ誤・ｄ正とする組み合わせが正解です。見分け方として、眼圧上昇は目だけの症状に留まらず頭痛や吐きけを伴うこともあると覚えておくと、ｃのように症状の範囲を狭める記述を見抜けます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 正：ｂを誤、ｃを正としていますが、抗コリン作用のある成分で眼圧が上がることがあるのでｂは正しく、眼圧上昇で頭痛や吐きけが出ることもあるのでｃは誤りです。
• 3誤 正 誤 誤：ａとｄを誤としている点が違います。散瞳による眩しさやかすみも、高眼圧の放置で視神経が傷つき失明に至るおそれも、正しい内容です。
• 4正 正 正 誤：ｃを正、ｄを誤としています。眼圧上昇で頭痛や吐きけ・嘔吐が出ることはあるのでｃは誤りで、高眼圧を放置すると視野欠損や失明のおそれがあるというｄは正しい記述です。
• 5誤 誤 正 正：ａとｂを誤、ｃを正としています。散瞳と抗コリン作用による眼圧上昇の記述は正しく、頭痛や吐きけが現れないとするｃが誤りです。