令和6年度 北海道 午前 問50

✓ これが正解1正　正　正　正

解説

ａ〜ｄはいずれも外皮用の抗炎症成分の副作用・注意として正しい。

手引きの第3章、皮膚に用いる薬のうち、外用の非ステロイド性抗炎症成分の副作用と使用上の注意の知識で判断します。インドメタシン、ケトプロフェン、ピロキシカム、フェルビナクなどは、筋肉痛や関節痛の外用薬に使われる成分です。

ａは正しい記述です。インドメタシンの副作用として、適用部位の皮膚に、腫れ、ヒリヒリ感、熱感、乾燥感が現れることがあります。ｂも正しい記述です。ケトプロフェンでは光線過敏症が知られており、使用している間及び使用後当分の間は、塗布部が紫外線に当たるのを避ける必要があります。ｃも正しい記述です。ピロキシカムの副作用として、腫れ、かぶれ、水疱、落屑（皮膚片の細かい脱落）などの皮膚症状が現れることがあり、光線過敏症の副作用も知られています。ｄも正しい記述です。フェルビナクなどの非ステロイド性抗炎症成分は、内服の解熱鎮痛成分と同じくプロスタグランジンの産生を抑える仕組みで働くため、アスピリン喘息を起こしたことがある人では使用を避ける必要があります。

したがって、すべて正とする組み合わせが正解です。外用でも、成分が皮膚から吸収されれば内服薬と同じような注意が必要になる、と考えると、喘息や光線過敏の注意を覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2正 正 誤 正：ｃを誤りとしている点が違います。ピロキシカムを使った部位に、腫れやかぶれ、水ぶくれ、皮膚がぼろぼろとはがれるといった症状が出ることがあるとされているので、ｃは正しい記述です。
• 3誤 正 正 正：ａを誤りとしている点が違います。インドメタシンを塗った部分に、腫れやヒリヒリ感、熱感、乾燥感が出ることがあるとされているので、ａは正しい記述です。
• 4誤 誤 誤 正：ａ・ｂ・ｃを誤りとしている点が違います。インドメタシンの皮膚症状、ケトプロフェンの紫外線への注意、ピロキシカムの皮膚症状は、いずれも手引きに示された副作用や注意です。
• 5誤 正 誤 誤：ａ・ｃ・ｄを誤りとしている点が違います。インドメタシンやピロキシカムの皮膚症状、フェルビナクをアスピリン喘息の既往がある人で避けることは、いずれも正しい記述です。