令和6年度 北海道 午前 問49

✓ これが正解3正　正　正　誤

解説

ａ・ｂ・ｃが正しく、ｄは免疫機能を低下させ化膿には使わないので誤り。

手引きの第3章、皮膚に用いる薬の知識で判断します。外皮用薬は皮膚の表面や、その下の組織の症状に用いる薬で、抗炎症成分にはステロイド性と非ステロイド性があり、それぞれの注意点が問われます。

ａは正しい記述です。外皮用薬は、皮膚表面に生じた創傷や症状、又は皮膚の下にある毛根、血管、筋組織、関節等の症状を改善・緩和するため、外用局所に直接適用される医薬品です。ｂも正しい記述です。殺菌消毒薬は、日常の生活において生じる比較的小さなきり傷、擦り傷、掻き傷等の創傷面の化膿を防止すること、又は手指・皮膚の消毒を目的として使用されます。ｃも正しい記述です。外用の非ステロイド性抗炎症成分も、妊婦又は妊娠していると思われる女性では、原則として使用を避けるべきとされています。ｄは誤りです。ステロイド性抗炎症成分は、末梢組織の免疫機能を低下させる作用も示し、細菌、真菌、ウイルス等による皮膚感染や持続的な刺激感の副作用が現れることがあります。そのため、水痘、みずむし、たむし等又は化膿している患部については症状を悪化させるおそれがあり、使用を避ける必要があります。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。ステロイドは免疫を抑えるので感染や化膿には逆効果、と仕組みから覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 誤：ｃを誤りとしている点が違います。塗り薬や貼り薬であっても、非ステロイド性抗炎症成分は妊婦や妊娠の可能性がある女性では原則として使わないこととされているので、ｃは正しい記述です。
• 2誤 正 誤 正：ａとｃを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。ステロイド性抗炎症成分は皮膚の免疫の働きを弱めるため、化膿したところに使うと悪化させるおそれがあり、ｄは誤りです。
• 4正 誤 正 正：ｂを誤り、ｄを正しいとしている点が違います。殺菌消毒薬は小さな傷の化膿を防ぐことや手指の消毒に使うものなのでｂは正しく、ステロイド性抗炎症成分を化膿した部位に使うのは避けます。
• 5誤 誤 正 誤：ａとｂを誤りとしている点が違います。外皮用薬の定義と、殺菌消毒薬が小さな傷の化膿の防止や手指・皮膚の消毒に使われることは、どちらも手引きのとおりの正しい記述です。