令和6年度 北海道 午前 問24

✓ これが正解3誤　正　正　誤

解説

ｂとｃが正しく、ａは芍薬甘草湯、ｄは呉茱萸湯の説明なので誤り。

手引きの第3章、解熱鎮痛薬の項にある、鎮痛の目的で用いられる漢方処方製剤の知識で判断します。漢方処方製剤は、使う人の体力の程度と、どのような症状に適すかの組み合わせで見分けます。

ａは誤りです。体力に関わらず使用でき、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適すとされるのは、芍薬甘草湯です。ｂは正しい記述です。桂枝加朮附湯は、体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適すとされます。ｃも正しい記述です。薏苡仁湯は、体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがあるものの関節痛、筋肉痛、神経痛に適すとされます。ｄは誤りです。体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するものの頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされるのは、呉茱萸湯です。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。この問はａとｄの処方名を入れ替えた形です。こむらがえりなら芍薬甘草湯、頭痛と吐きけなら呉茱萸湯、と代表的な症状で処方名を結びつけて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 誤 誤：ａを正しい、ｃを誤りとしている点が違います。こむらがえりや筋肉の痙攣に適すとされるのは芍薬甘草湯で、関節や筋肉のはれと痛みに用いる薏苡仁湯の説明であるｃは正しい記述です。
• 2正 誤 正 誤：ａを正しい、ｂを誤りとしている点が違います。急な筋肉の痙攣を伴う痛みは芍薬甘草湯の適応で、汗が出て手足が冷えこわばる人の関節痛・神経痛に用いる桂枝加朮附湯のｂは正しい記述です。
• 4正 誤 誤 正：ａとｄを正しい、ｂとｃを誤りとしている点が違います。ａとｄは処方名が入れ替わっていて、こむらがえりは芍薬甘草湯、頭痛と吐きけは呉茱萸湯の適応です。
• 5誤 正 正 正：ｄを正しいとしている点が違います。冷えと肩こりを伴う頭痛や吐きけ、しゃっくりに適すとされるのは呉茱萸湯で、芍薬甘草湯の説明としては誤りです。