令和4年度 北海道 午後 問18

✓ これが正解2（ａ、ｃ）

解説

ａとｃが正しい。膀胱炎様症状は尿の回数が増え、基礎疾患がなくても起こる

泌尿器系に現れる副作用は、手引き第2章の症状からみた主な副作用の項で判断します。排尿困難、膀胱炎様症状、腎障害のそれぞれの症状を区別できるかがポイントです。

ａは正しい記述です。医薬品の使用中に、尿が出にくい、尿が少ししか出ない、残尿感があるなどの症状が出ることがあり、進行すると尿閉に至ることがあります。ｂは誤りです。膀胱炎様症状では、尿の回数が増える（頻尿）、排尿時の疼痛、残尿感などの症状が現れます。回数が減少するのではありません。ｃは正しい記述で、腎障害では、ほとんど尿が出ない、尿が濁る、赤みを帯びるなどの症状が現れます。ｄは誤りです。排尿困難などの副作用は、前立腺肥大などの基礎疾患がない人でも現れることが知られ、男性に限らず女性でも報告されています。

したがって、ａとｃを選ぶ組み合わせが正解です。膀胱炎様は膀胱炎と同じく頻尿と排尿痛、と病名の様子から思い浮かべると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａは正しいのですが、ｂは膀胱炎様症状の内容が違います。膀胱炎のときと同じように、トイレの回数は増える（頻尿）のが特徴です。
• 3（ｂ、ｄ）：ｂは頻尿を回数減少としている点が誤りで、ｄも誤りです。排尿困難などは、前立腺肥大のような病気がない人や女性にも起こることがあります。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃの腎障害の症状は正しいのですが、ｄは誤りです。もともとの病気がなくても、医薬品の副作用で尿が出にくくなることは起こりえます。