令和5年度 北海道 午後 問19

✓ これが正解3副交感神経系の機能を亢進する作用がある医薬品を使用すると、膀胱の排尿筋の収縮が抑制され、尿が出にくい、残尿感がある等の症状を生じることがある。

解説

排尿筋の収縮を抑えるのは副交感神経を抑える作用なので誤り

循環器系と泌尿器系に現れる副作用（手引きの人体の働きと医薬品の章）と、自律神経の働きで判断します。

膀胱の排尿筋は副交感神経系の働きで収縮し、尿を押し出します。そのため、尿が出にくい、残尿感があるといった排尿困難を起こすのは、副交感神経系の機能を抑制する作用（抗コリン作用）がある成分です。記述は、副交感神経系の機能を亢進する作用で排尿筋の収縮が抑えられるとしており、作用の向きが逆なので誤りです。これが正解です。

ほかの記述は正しい内容です。うっ血性心不全は、全身が必要とする量の血液を心臓から送り出せなくなり、肺に血液がたまって種々の症状を示す疾患です。不整脈は、心筋の自動性や興奮伝導の異常が原因で心臓の拍動のリズムが乱れる病態です。膀胱炎様症状では、尿の回数が増える、排尿時に痛む、残尿感があるなどの症状が現れます。

排尿困難は抗コリン作用の副作用、と結び付けておくと、亢進と抑制のすり替えに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1うっ血性心不全とは、全身が必要とする量の…：心臓が全身に必要な量の血液を送り出せず、肺に血液がたまって症状が出るといううっ血性心不全の説明は正しく、誤りを選ぶ問では選びません。
• 2不整脈とは、心筋の自動性や興奮伝導の異常…：心筋の自動性や興奮伝導の異常で拍動のリズムが乱れるという不整脈の説明は正しい内容で、誤っているものには当たりません。
• 4膀胱炎様症状では、尿の回数の増加、排尿時…：尿の回数が増える、排尿時に痛む、残尿感があるといった膀胱炎様症状の説明は正しく、誤っているものではありません。