令和4年度 北海道 午前 問26

✓ これが正解3誤　正　誤　誤

解説

ｂだけが正しい。プロメタジンを含む成分は15歳未満で使用を避ける

乗物酔い防止薬（鎮暈薬）の配合成分（手引き第3章）の知識で判断します。

ａは誤りです。排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人で症状を悪化させるおそれがあるのは、抗めまい成分のジフェニドール塩酸塩や抗コリン成分などの注意点です。ジプロフィリンはキサンチン系と呼ばれる成分で、脳に軽い興奮を起こさせて平衡感覚の混乱によるめまいを軽減させる目的で配合されます。ｂは正しい記述です。プロメタジンを含む成分は、外国で乳児突然死症候群や乳児睡眠時無呼吸発作のような致命的な呼吸抑制を生じたとの報告があるため、15歳未満の小児では使用を避ける必要があります。ｃは誤りです。スコポラミン臭化水素酸塩水和物は肝臓で速やかに代謝されてしまうため、抗ヒスタミン成分等と比べて作用の持続時間は短いとされます。ｄは誤りです。めまいを軽減させる目的で脳に軽い興奮を起こさせるのはカフェインやジプロフィリンなどのキサンチン系成分で、アリルイソプロピルアセチル尿素は不安や緊張などの心理的な影響を和らげる目的の鎮静成分です。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ誤・ｄ誤の組み合わせが正解です。ジプロフィリンは興奮側、アリルイソプロピルアセチル尿素は鎮静側、と作用の向きを分けて覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 正：ａを正としていますが、その注意（排尿困難・緑内障の悪化）はジフェニドール塩酸塩や抗コリン成分に向けたもので、キサンチン系のジプロフィリンに当てはめた記述は誤りです。ｂを誤としていますが、海外で乳児の命に関わる呼吸抑制の報告があることから、プロメタジンを含む成分は15歳未満の子どもには使わないので、正しい記述です。ｃ・ｄの判定も食い違っています。
• 2正 正 誤 正：ａを正としていますが、その注意（排尿困難・緑内障の悪化）はジフェニドール塩酸塩や抗コリン成分に向けたもので、キサンチン系のジプロフィリンに当てはめた記述は誤りです。ｄを正としていますが、アリルイソプロピルアセチル尿素は気持ちを落ち着かせる側の成分で、めまい対策に脳を軽く興奮させる役目はジプロフィリンなので誤りです。
• 4誤 正 正 誤：ｃを正としていますが、スコポラミンは肝臓ですばやく代謝されるため作用は長続きせず、持続時間が長いとする記述は誤りです。
• 5誤 誤 誤 正：ｂを誤としていますが、海外で乳児の命に関わる呼吸抑制の報告があることから、プロメタジンを含む成分は15歳未満の子どもには使わないので、正しい記述です。ｄを正としていますが、アリルイソプロピルアセチル尿素は気持ちを落ち着かせる側の成分で、めまい対策に脳を軽く興奮させる役目はジプロフィリンなので誤りです。