令和4年度 北海道 午前 問10

✓ これが正解2（ａ、ｄ）

解説

ａとｄが正しい。ビタミンＡの過量摂取と便秘薬の注意

妊婦又は妊娠していると思われる女性の医薬品使用（手引き第1章）の知識で判断します。

ａは正しい記述です。ビタミンＡ含有製剤は、妊娠前後の一定期間に通常の用量を超えて摂取すると、胎児に先天異常を起こす危険性が高まるとされています。ｂは誤りです。妊婦は体の変調や不調を起こしやすいため、一般用医薬品を使用するかどうかは慎重に考える必要があり、使用を積極的に促すべきではありません。ｃも誤りです。胎盤には胎児の血液と母体の血液が混ざらない仕組み（血液-胎盤関門）がありますが、それによって医薬品の成分の胎児への移行がどの程度防がれるかは、未解明のことも多いとされています。ｄは正しく、便秘薬には、配合成分やその用量によって流産や早産を誘発するおそれがあるものがあります。

したがって、ａとｄを選ぶ組み合わせが正解です。胎盤を通る程度はすべて解明されている、という言い切りは誤りと見抜けると判断が速くなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ｂを選んでいますが、妊婦は体調を崩しやすいからこそ一般用医薬品を使うかは慎重に考えるべきで、積極的に勧めるという内容は誤りです。正しいｄが入っていません。便秘薬の中には成分や量によって流産・早産を招くおそれのあるものがあるため、正しい記述です。
• 3（ｂ、ｃ）：ｂを選んでいますが、妊婦は体調を崩しやすいからこそ一般用医薬品を使うかは慎重に考えるべきで、積極的に勧めるという内容は誤りです。ｃを選んでいますが、胎盤の関門で成分がどこまで防がれるかは分かっていない部分が多いので、すべて解明済みとする記述は誤りです。正しいａとｄが入っていません。
• 4（ｃ、ｄ）：ｃを選んでいますが、胎盤の関門で成分がどこまで防がれるかは分かっていない部分が多いので、すべて解明済みとする記述は誤りです。正しいａが入っていません。ビタミンＡ含有製剤は、妊娠前後に通常量を超えて摂ると胎児の先天異常の危険が高まるとされているため、正しい記述です。