令和3年度 北海道 午前 問11

✓ これが正解5誤　正　正　誤

解説

ｂとｃが正。ａは聞き取りが必要、ｄは血液-胎盤関門

手引き第1章の妊婦又は妊娠していると思われる女性への配慮の節で判断します。妊娠の有無の確認、便秘薬の注意、受診勧奨を含めた慎重な判断、胎盤の仕組みが要点です。

ａは誤りです。妊娠の有無は他人に知られたくない場合もあるため配慮は必要ですが、聞き取る必要がないのではなく、配慮しながら確かめることが大切です。ｂは正しく、便秘薬には配合成分やその用量によって流産や早産を誘発するおそれがあるものがあります。ｃも正しく、妊婦が体の変調や不調を一般用医薬品で和らげたいと相談した場合、その対処が適当かどうかを含めて慎重に考える必要があります。ｄは誤りです。胎児の血液と母体の血液とが混ざらない仕組みは血液-胎盤関門といいます。血液-脳関門は、血液中から脳の組織へ物質が移りにくくする仕組みのことです。

したがって誤・正・正・誤の組み合わせが正解です。胎盤は胎児と母体、脳関門は血液と脳、と何と何を隔てるかで2つの関門を区別すると覚えやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 誤：ｂ・ｃを正、ｄを誤とする点は合っていますが、ａを正としています。妊娠の有無は配慮しながらも確かめることが必要で、聞き取る必要はないとは言えません。
• 2誤 誤 正 正：ｄを正としていますが、胎児と母体の血液が混ざらない仕組みは血液-胎盤関門です。また便秘薬が流産・早産を誘発するおそれがあるというｂは正しく、誤とするのは合いません。
• 3正 正 誤 正：ａとｄを正としています。妊娠の有無は配慮しつつ確かめる必要があるのでａは誤りで、胎盤の仕組みの名前は血液-胎盤関門なのでｄも誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ａとｄを正、ｂとｃを誤としていて、判定が全部逆です。便秘薬の流産・早産のおそれと、妊婦の相談への慎重な対応を述べたｂとｃが正しい記述です。