令和3年度 北海道 午前 問12

✓ これが正解4（ｃ、ｄ）

解説

ｃとｄが正。コデインは授乳中を避け、ビタミンＡは危険性が高まる

手引き第1章の妊婦・授乳婦への配慮の節で判断します。妊婦での安全性評価の難しさ、ビタミンＡ含有製剤の先天異常の危険性、乳汁への移行が要点です。

ａは誤りです。コデインリン酸塩水和物は、成分の一部が乳汁中に移行して乳児にモルヒネ中毒を生じたという報告があり、授乳中の人は服用しないか、服用する場合は授乳を避ける必要があります。ｂも誤りです。ビタミンＡ含有製剤は、妊娠前後の一定期間に通常の用量を超えて摂取すると胎児に先天異常を起こす危険性が高まるとされています。低くなるのではありません。ｃは正しく、妊婦が使用した場合の安全性については、一般用医薬品の多くで評価が困難とされています。ｄも正しく、授乳婦が使用した医薬品の成分の一部が乳汁中に移行することがあります。

したがってｃとｄの組み合わせが正解です。ビタミンＡは取りすぎで先天異常の危険性が高まる、コデインは乳汁に移る、の2点を対で覚えておくと判断できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1（ａ、ｂ）：ａとｂを選んでいますが、どちらも誤りです。コデインは乳汁に移行するため授乳中の人は使用を避け、ビタミンＡ含有製剤は通常の用量を超える摂取で先天異常の危険性が高まります。
• 2（ａ、ｃ）：ｃを選ぶ点は合っていますが、ａも選んでいます。コデインリン酸塩水和物は乳汁中に移行して乳児に影響するおそれがあるので、授乳中の人も使用できるとするａは誤りです。
• 3（ｂ、ｄ）：ｄを選ぶ点は合っていますが、ｂも選んでいます。ビタミンＡ含有製剤は妊娠前後に通常の用量を超えて摂ると胎児の先天異常の危険性が高まるので、低くなるとするｂは誤りです。