令和3年度 北海道 午後 問77

✓ これが正解4誤　正　正　誤

解説

ｂとｃが正。不適正使用に限らず起こり、無菌性髄膜炎の多くはウイルス

手引き第2章の症状からみた主な副作用（精神神経系に現れる副作用）の知識で判断します。

ａは誤りです。精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがあります。限り発生する、という言い切りが誤りです。ｂは正しい記述です。無菌性髄膜炎は多くの場合、発症は急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が現れます。ｃも正しい記述です。医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされています。ｄは誤りです。無菌性髄膜炎は、髄膜炎のうち髄液に細菌が検出されないもので、大部分はウイルスが原因と考えられています。細菌が原因という部分が誤りです。

したがって、ａ誤・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。無菌性という名前のとおり細菌は見つからない、という語の意味から考えるとｄの誤りに気づけます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 誤 正 正：ａとｄを正しく、ｂを誤りとしている点が違います。精神神経症状は通常の用法・用量でも起こり得て、無菌性髄膜炎の大部分はウイルスが原因です。ｂの症状の記述は正しいものです。
• 2正 正 誤 正：ａとｄを正しく、ｃを誤りとしている点が違います。医薬品による無菌性髄膜炎は、全身性エリテマトーデスなどの基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされています。
• 3誤 誤 正 誤：ｂを誤りとしている点が違います。無菌性髄膜炎の多くは急性に発症し、首筋のつっぱりを伴う激しい頭痛や発熱、嘔吐、意識混濁などが現れるという記述は正しい内容です。
• 5誤 正 誤 正：ｃを誤り、ｄを正しいとしていますが、基礎疾患がある人で発症リスクが高いことは正しく、無菌性髄膜炎の大部分は細菌ではなくウイルスが原因と考えられています。