第60回 午前 問12

✓ これが正解1TUG

解説

通所時の転倒リスク評価には、短時間で行えるTUGが適しています。

転倒リスクの評価には、立ち上がり・歩行・方向転換といった生活に近い動作のバランスを、短時間で安全に測れる検査が向いています。TUG（Timed Up and Go Test）は、椅子から立ち上がり、決められた距離を歩いて折り返し、再び座るまでの時間を測る検査で、所要時間が長いほど転倒リスクが高いと判断されます。杖や装具を使ったままでも行え、通所リハビリテーションの場面でも繰り返し測定できます。

NIHSSは急性期の脳卒中の重症度を点数化する尺度で、在宅で暮らす人の転倒リスクを調べる目的には合いません。UPDRSはParkinson病の重症度評価です。modified Tardieu scaleは筋を伸ばす速さを変えて痙縮を評価する方法で、転倒しやすさを直接表しません。Physiological cost index〈PCI〉は歩行中の心拍数から歩行の効率をみる指標です。

したがって、通所時の転倒リスク評価で適切なのはTUGです。転倒リスクの評価には、立つ・歩く・回るを含む動作を時間で測る検査が合う、と目的から選ぶ習慣をつけると迷いません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2NIHSS：NIHSSは、発症直後の脳卒中で意識や麻痺、言語などの神経症状を点数にし、重症度を把握する尺度です。在宅で生活する人の転倒リスク評価の道具ではありません。
• 3UPDRS：UPDRSは、Parkinson病の症状や日常生活の状態を評価する尺度です。この患者の病気は脳出血による片麻痺であり、疾患が合わないため選びません。
• 4modified Tardieu scale：modified Tardieu scaleは、筋を伸ばす速度を変えて抵抗の出方をみる痙縮の評価法です。筋緊張の性質は分かっても、転倒しやすさを直接評価するものではありません。
• 5Physiological cost index〈PCI〉：Physiological cost index〈PCI〉は、歩行時と安静時の心拍数の差を歩行速度で割り、歩行のエネルギー効率を推定する指標です。転倒リスクの判定には用いません。