第61回 午前 問8

✓ これが正解2Grade 1

解説

早歩きや緩やかな坂で息切れするのはGrade 1です。

mMRC（修正MRC）スケールは、どのような動作で息切れが起こるかによって、COPDなどの呼吸困難の程度をGrade 0からGrade 4の5段階に分ける評価です。数字が大きいほど、軽い動作でも息切れが起こる重い状態を表します。

この患者は、毎日30分程度の散歩を続けられており、ふだんのペースでは息切れの訴えがありません。息切れが出るのは、緩やかな上り坂を上るときと、平坦な道を早歩きするときです。これは、平坦な道を早足で歩く、あるいは緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある、というGrade 1の内容にそのまま当てはまります。激しい運動のときだけならGrade 0、自分のペースで歩いていても立ち止まるならGrade 2以上になります。

したがって答えはGrade 1です。早足と緩やかな坂ならGrade 1、自分のペースでも立ち止まるならGrade 2、と境目を押さえておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Grade 0：Grade 0は、激しい運動をしたときだけ息切れがある状態です。この患者は緩やかな坂や早歩きという日常の動作でも息切れがあるので、Grade 0より重い段階になります。
• 3Grade 2：Grade 2は、息切れのために同年代の人より平坦な道を歩くのが遅い、または自分のペースで歩いていても立ち止まる状態です。この患者は30分の散歩を続けられています。
• 4Grade 3：Grade 3は、平坦な道を約100 m、または数分歩くと息切れで立ち止まる状態です。毎日30分の散歩をこなせているこの患者には重すぎる段階です。
• 5Grade 4：Grade 4は、息切れがひどくて家から出られない、または着替えでも息切れがする状態です。外を歩く日課が続けられているこの患者とは大きく異なります。