第59回 午前 問90

✓ これが正解3続発性より原発性が多い。

解説

骨粗鬆症は、閉経や加齢による原発性のものが続発性より多くを占めます。

骨粗鬆症は、骨の量が減り、骨の中の構造ももろくなって、骨折しやすくなった状態です。原因によって、閉経や加齢による原発性骨粗鬆症と、ほかの病気や薬が原因となって起こる続発性骨粗鬆症に分けられます。続発性の原因には、副腎皮質ステロイド薬の長期使用、関節リウマチ、甲状腺の病気、長期の安静などがあります。

患者の大部分は、閉経後の女性ホルモンの減少や加齢によって骨が減る原発性骨粗鬆症です。続発性のものは原因となる病気や薬がある人に限られるので、全体から見ると少数になります。続発性より原発性が多いという記述が正しいものです。

ほかの記述は、男女の比較、遺伝の影響、骨折の部位、患者の数のどれかが誤っています。覚え方は、骨粗鬆症は女性に多い、原発性が多数、遺伝も関わる、骨折は背骨の椎体が最も多い、患者数は100万人よりはるかに多い、と要点を並べることです。椎体の骨折は痛みが少なく気づかれないこともあるので、背中が丸くなる、身長が縮むといった変化も手がかりになります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1女性より男性に多い。：骨粗鬆症は男性より女性に多い病気です。閉経によって骨を守る働きのある女性ホルモンが急に減るため、閉経後の女性で骨の量が大きく減少します。
• 2遺伝的要因は影響しない。：骨の量や骨の強さには遺伝的な要因も影響し、親に大腿骨近位部骨折の経験があることは骨折の危険を高める要因とされます。遺伝的要因が影響しないとする記述は誤りです。
• 4骨折は大腿骨近位部が最も多い。：骨粗鬆症による骨折で最も多いのは、背骨の椎体の圧迫骨折です。大腿骨近位部骨折は寝たきりにつながりやすい重い骨折ですが、数として最も多いわけではありません。
• 5日本の患者数は約100万人である。：日本の骨粗鬆症の患者数は、100万人よりはるかに多いと推計されています。高齢化で患者は増えており、約100万人という見積もりは実際の規模よりずっと小さい値です。