第59回 午前 問27

✓ これが正解5外反・内反という用語は足部の変形を意味するので使用しない。

解説

外反・内反は足部の変形を表す語なので、運動の名前には使いません。

この問は、設問が指定する関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）の、足関節・足部の運動の呼び方と測り方の原則で判断します。この測定法では、外反・内反という語は足部の変形を表す語であり、関節の運動の名前としては使わないことが定められています。運動を表すときは、外がえし・内がえしなどの決められた用語を使うので、この記述が正しいものです。

1995年の測定法では、足関節の矢状面の動きは、足底への動きを屈曲（底屈）、足背への動きを伸展（背屈）と呼びました。足部の外がえしは回内・外転・背屈が組み合わさった動き、内がえしはその反対の組み合わせとされ、外がえし・内がえしは膝関節を曲げた肢位で測ります。また、指と足指は原則として背側に角度計を当てます。ほかの記述は、こうした原則のどれかと食い違います。覚え方は、外反・内反は形の名前、運動はがえしで呼ぶ、と区別しておくことです。

出題当時の1995年の測定法では上のとおりでした。現在は2022年4月の改訂により、足関節の矢状面の動きは底屈・背屈と呼んで屈曲・伸展は使わず、足底が外を向く前額面の動きを外がえし、背屈・外転・外がえしの複合運動を回内と呼ぶ定義に変わっています。外反・内反を運動の名前に使わない点は改訂後も同じです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1足指では底側に角度計を当てる。：指と足指の測定では、角度計を当てやすいように、原則として背側（手の甲や足の甲の側）に角度計を当てます。底側に当てるとする記述は、この原則と逆になっています。
• 2足部の外がえしは膝関節伸展位で行う。：足部の外がえしと内がえしは、膝関節を曲げた肢位で測ります。膝を伸ばしたままでは、ふくらはぎの筋の張りなどが測定に影響するため、膝関節伸展位で行うという記述は誤りです。
• 3足関節では足底への動きが伸展である。：1995年の測定法では、足関節で足底の方へ向かう動きは屈曲（底屈）と呼びます。伸展（背屈）は足背の方へ向かう動きなので、足底への動きを伸展とするのは呼び方が逆です。
• 4足部の回内・外転・背屈の複合した動きは内がえしである。：1995年の測定法では、回内・外転・背屈が組み合わさった足部の動きは外がえしと呼びます。内がえしは回外・内転・底屈の組み合わせで、記述は名前が反対になっています。