第59回 午前 問26

✓ これが正解5患者周囲の物品に触れた後に手指衛生を行う。

解説

標準予防策では、患者周囲の物品に触れた後にも手指衛生を行います。

標準予防策（スタンダードプリコーション）は、感染症があるかどうかにかかわらず、すべての患者に共通して行う感染対策の基本です。血液、汗を除く体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜は感染性があるものとして扱い、手指衛生と、手袋やマスク、ガウンなどの個人防護具を状況に合わせて使います。

手指衛生は、標準予防策の中心となる行動です。患者に直接触れたときだけでなく、ベッド柵やテーブルなど患者の周りの物品に触れたあとにも、手に付いた病原体を次の患者や環境に広げないよう手指衛生を行います。理学療法では、患者の周りの機器や物品に触れる場面が多いので、とくに意識したい点です。この記述が正しいものです。

ほかの記述は、対策の目的の範囲、防護具の種類、感染性として扱う体液、防護具を外す順番のどれかが誤っています。覚え方は、汗は除く、手袋は清潔でよく外すのは最初、触れたら患者でも物品でも手指衛生、と要点を短くまとめておくことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1患者間の感染防止が主目的である。：標準予防策の目的は、患者どうしの感染を防ぐことだけではありません。患者から医療者へ、医療者から患者へという方向も含め、医療の場での感染の広がりを全体として防ぐことにあります。
• 2防護具として滅菌手袋が必須である。：標準予防策で使う手袋は、血液や体液に触れるおそれがあるときに着ける清潔な未滅菌の手袋で足ります。滅菌手袋は、手術や無菌操作のような特別な場面で使うものです。
• 3患者の汗は感染性があるものとして扱う。：標準予防策では、血液や多くの体液、分泌物、排泄物を感染性があるものとして扱いますが、汗はその対象から除かれています。汗を一律に感染性ありと扱うのは誤りです。
• 4使用後の防護具はマスクを最初に除去する。：使った防護具は、最も汚れている手袋を最初に外し、そのあとゴーグルやガウン、マスクの順に外すのが基本です。マスクを最初に外すと、汚れた手袋で顔の周りに触れることになります。