第115回 午前 問92

✓ これが正解2Aさんが石鹸と流水で手洗いできているか確認する。

解説

感染性胃腸炎では、本人が石鹸と流水で手洗いできるか確かめます。

この問は、在宅療養者が感染性胃腸炎になったときの感染対策の原則で判断します。感染性胃腸炎の多くは、ノロウイルスなどの病原体が便や吐物を通じて手から口へうつる、接触感染や経口感染で広がります。

Aさんは軽い右不全麻痺があり、1人で暮らしています。手洗いが不十分だと、自分の体調の回復が遅れたり、訪問する家族やサービス提供者にうつしたりするおそれがあります。ノロウイルスにはアルコールの効果が弱いとされているため、石鹸と流水でしっかり洗えているかを確かめることは、感染を広げないための大切な対応です。感染性胃腸炎は医療機関が定点として届け出る仕組みの感染症で、訪問看護師が保健所に個別の発生届を出すものではありません。訪問介護を中止させると、1人暮らしで体調の悪いAさんの生活が成り立たなくなります。吐物で汚れた衣類は、そのまま洗濯して室内に干すと病原体が広がるおそれがあるので、まず汚れを取り除き、熱水や塩素系の消毒剤で消毒してから洗います。

したがって、石鹸と流水で手洗いできているか確かめる対応が正しいです。感染性胃腸炎では手洗いは石鹸と流水、吐物は消毒してから処理、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1保健所に感染性胃腸炎の発生届を提出する。：感染性胃腸炎は、指定された医療機関が患者数を報告する定点把握の感染症とされ、訪問看護師が保健所に個別に発生届を出すものではありません。
• 3介護支援専門員に訪問介護を中止するよう連絡する。：Aさんは1人暮らしで体調も崩しているため、生活を支えるサービスの必要性はむしろ高まっています。感染対策を整えたうえで続けるのが基本で、中止を求める理由はありません。
• 4長男に吐物で汚染した衣類は洗濯して室内に干すよう伝える。：汚れたまま洗うと洗濯機や他の衣類にもウイルスが付き、室内に干せば家の中に広がりかねません。吐物を取り除いて熱湯か次亜塩素酸ナトリウムで処理してから洗います。