第115回 午前 問91

✓ これが正解2「治療内容は急性期病院から引き継いでいます」

解説

地域連携クリニカルパスでは、急性期の治療内容を引き継ぎます。

この問は、地域連携クリニカルパスの仕組みで判断します。地域連携クリニカルパスとは、脳卒中などで急性期病院から回復期リハビリテーション病院、さらに在宅へと移る患者について、関わる医療機関が共通の診療計画を持ち、治療の経過や目標を切れ目なく引き継ぐための仕組みです。

Aさんは急性期病院でこのパスに沿って治療を受け、回復期リハビリテーション病院に移っています。回復期の看護師が、治療内容は急性期病院から引き継いでいると説明することは、パスの目的に合った説明で、Aさんが同じ流れの中で治療を受けていると理解する助けにもなります。診療計画を介護支援専門員に提供することは、パスの主な目的として説明する内容ではありません。退院後の介護サービスは、本人や家族の希望をもとに介護支援専門員などと一緒に決めていくもので、医療ソーシャルワーカーが一人で決めるものではありません。リハビリテーションの内容を市町村に報告する仕組みも、このパスには含まれていません。

したがって、急性期病院から治療内容を引き継いでいるという説明が適切です。地域連携クリニカルパスは医療機関どうしのバトンリレー、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「診療計画を介護支援専門員に提供します」：このパスで計画を受け渡す相手は、主に次に治療を担う病院や診療所です。ケアプランを作る介護支援専門員に渡すことを、Aさんへの説明の中心に据えるのは筋が違います。
• 3「退院後の介護サービスは医療ソーシャルワーカーが決めます」：退院後に使う介護サービスは、本人や家族の希望を聞きながら、介護支援専門員が中心となってケアプランとして話し合って決めます。医療ソーシャルワーカーが決めるわけではありません。
• 4「リハビリテーションの内容をお住まいの市町村に報告します」：行政への報告はこのパスの役割に入っていません。リハビリの経過は、退院後に通う診療所や訪問看護などの関係者に伝わるもので、市町村へ届け出る仕組みはありません。